Un giovane subacqueo che aveva subito un incidente con rottura di costole e pneumotorace, ha chiamato il DAN per sapere perch\u00e9 non poteva pi\u00f9 immergersi. Qual \u00e8 il rischio di un pneumotorace spontaneo? La cicatrizzazione della pleura potrebbe causare problemi?<\/p>\n
I polmoni sono contenuti nel torace e protetti dalla membrana pleurica. La pleura fodera l’esterno dei polmoni e l’interno della cavit\u00e0 toracica, lasciando uno spazio tra i due strati. Se l’aria entra nell’area tra i tessuti pleurici, lo spazio si riempie e, espandendosi, riduce la capacit\u00e0 di espansione dei polmoni, compromettendo la respirazione. Se l’aria proviene da una ferita interna, si tratta di uno pneumotorace chiuso. Se la ferita \u00e8 esterna, si tratta invece di uno pneumotorace aperto. La lacerazione potrebbe dipendere da un difetto del polmone o da un incidente. Pi\u00f9 \u00e8 grande il buco e pi\u00f9 rapida sar\u00e0 la progressione del pneumotorace. Se il buco \u00e8 piccolo, il pneumotorace si potrebbe chiudere da solo e l’aria sarebbe poco a poco riassorbita dal corpo. Se la ferita interna non si chiude e l’aria continua ad entrare nello spazio tra le membrane, si tratta di una condizione chiamata pneumotorace iperteso: il volume di gas si espande comprimendo i polmoni e il cuore. \u00c8 un caso molto pericoloso e richiede un intervento immediato. Se succedesse ad un sub sottacqua, l’aumento di pressione nello spazio pleurico sarebbe aggravato dall’espansione del gas durante la risalita.
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Il pneumotorace pu\u00f2 essere il risultato di un trauma contusivo al torace che porta la pleura a strapparsi, un po’ come se si scoppiasse una busta di carta gonfiata. Quali sono le possibilit\u00e0 che la rottura avvenga di nuovo, provocando uno pneumotorace spontaneo? Se l’incidente \u00e8 simile a quello appena descritto, la parte lesa dovrebbe rimarginarsi completamente nel giro di qualche mese, con scarsissimo rischio di pneumotorace spontaneo. Il polmone stesso non deve aver sofferto troppo se la lacerazione riguardava solo la membrana pleurica. Tuttavia, se il trauma al torace provoca anche la rottura delle costole e queste perforano il polmone, il tessuto polmonare risulter\u00e0 gravemente danneggiato. Anche dopo la cicatrizzazione, il rischio di pneumotorace spontaneo durante l’immersione \u00e8 alto. Sarebbe sempre meglio sottoporsi a controlli medici prima di immergersi di nuovo. La presenza di qualsiasi ombra anomala all’interno del polmone, rilevata con i raggi X o con una TAC, indica il rischio di trattenimento d’aria e ridotta elasticit\u00e0. In questa situazione, la probabilit\u00e0 di barotrauma polmonare in immersione \u00e8 troppo elevata. Lo pneumotorace spontaneo pu\u00f2 verificarsi senza preavviso anche in persone apparentemente sane. La causa \u00e8 un difetto polmonare, che potrebbe essere congenito o presentarsi nel corso della vita. La ricorrenza di questo tipo di patologia \u00e8 piuttosto alta e chi ne soffre non dovrebbe immergesi. Se si verifica in immersione, infatti, l’aria che fuoriesce dal polmone si ritrova in uno spazio chiuso che non pu\u00f2 essere equalizzato durante la risalita. Inoltre, col diminuire della pressione esterna, il gas si espande, interferendo con la funzione del cuore e dei polmoni.
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Se hai domande su questo argomento, non esitare a chiamare i medici DAN!
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