Hai appena finito l’ultima immersione del giorno e, mentre metti a posto la tua attrezzatura, hai un dolore acuto alla spalla. Ti viene in mente che il mare era mosso e che hai avuto qualche difficolt\u00e0 a risalire la scaletta, cos\u00ec pensi che sia un piccolo spasmo muscolare. A questo punto, sei entrato nella ‘prima fase’ della Patologia da Decompressione (PDD): la negazione.
La sera stessa, dopo una doccia calda, un pasto rilassante e un salto al bar locale, noti che il dolore \u00e8 aumentato. Il tuo compagno d’immersione ti suggerisce di chiamare il DAN – solo per essere sicuro, ti dice – visto che siete membri DAN gi\u00e0 da diverso tempo.<\/p>\n
Ottimo consiglio. Qual \u00e8 il prossimo?<\/strong> La valutazione medica<\/strong> Le Tabelle del trattamento iperbarico<\/strong> I protocolli della US Navy sono basati su una classificazione della malattia da decompressione che prevede una MDD di Tipo I o di Tipo II. Tipo I significa che il paziente ha un dolore articolare o muscolare. Tipo II, o MDD neurologica, include anche addormentamento, formicolio e debolezza muscolare o problemi alla vescica urinaria. Le tipologie di camera iperbarica<\/strong> Hai appena finito l’ultima immersione del giorno e, mentre metti a posto la tua attrezzatura, hai un dolore acuto alla spalla. Ti viene in mente…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11374165,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[382],"tags":[],"authors":[976],"class_list":["post-11382444","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articoli","authors-eric-schinazi-it_it"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Chiamare il DAN. Prendi il telefono e chiami la centrale di emergenza DAN. Dopo aver spiegato la situazione allo specialista DAN in linea, capisci che il dolore pu\u00f2 essere un sintomo di MDD e che dovresti fare una valutazione neurologica completa. Cominci a preoccuparti. “Una valutazione neuro…. che? Non pu\u00f2 essere, ero nei limiti indicati dal mio computer!”, pensi fra te e te. “Quanto \u00e8 lungo un trattamento?”, ti potresti chiedere.
Uno dei commenti pi\u00f9 frequenti che sentiamo quando i nostri iscritti ci contattano per sintomi di MDD, \u00e8 che non hanno idea di cosa aspettarsi una volta arrivati al centro iperbarico.<\/p>\n
Come per altri problemi sanitari, anche per le patologie da decompressione hai maggiori possibilit\u00e0 di guarire rapidamente se cerchi assistenza e cure immediate. D’altra parte, quando ti muovi rapidamente, potresti avere poco tempo per pianificarti. Anche se gli incidenti subacquei sono rari, sapere cosa succede quando si deve affrontare un trattamento iperbarico aiuta a ridurre l’ansia che nasce in questi casi particolari. Il medico che fa la prima valutazione (al centro iperbarico pi\u00f9 vicino) comincer\u00e0 una prima valutazione stimando la cronologia dell’evento e la storia clinica del paziente.
Dovrai rispondere a delle domande sulla tua attivit\u00e0 subacquea: numero di immersioni, profondit\u00e0, tempi di fondo, intervalli in superficie e tempo trascorso dall’ultima immersione.
Anche se il tuo profilo d’immersione non \u00e8 un fattore determinante per il trattamento, \u00e8 utile per determinare la possibile diagnosi. Tieni il tuo computer subacqueo a portata di mano per rilevare i dettagli dell’immersione. Dovrai descrivere i sintomi: hai dolore? \u00c9 localizzato? Puoi indicarlo? Ci sono delle zone addormentate e formicolanti? Sei affaticato, hai vertigini? Quando hai notato i sintomi per la prima volta: prima, durante o dopo l’immersione? C’\u00e8 stato un aumento, una diminuzione o un cambiamento nei sintomi dalla loro prima comparsa?
Il medico ti far\u00e0 anche delle domande sulla tua storia clinica: hai mai avuto una MDD, un intervento chirurgico, infortuni muscolo scheletrici? Stai prendendo dei medicinali? Hai delle allergie? Dopo la prima valutazione, dovrai fare un esame neurologico completo. Questo esame \u00e8 il punto di partenza per la valutazione dell’incidente subacqueo. Si tratta di un test che verifica la tua lucidit\u00e0 mentale, la coordinazione e la funzione del nervo cranico. Ci sar\u00e0 anche un test per valutare i riflessi, la forza muscolare ed ogni possibile perdita di sensibilit\u00e0.
Solo dopo questi esami il medico potr\u00e0 decidere se i sintomi sono compatibili con una malattia da decompressione.
Se la risposta \u00e8 affermativa, avrai bisogno di iniziare un trattamento iperbarico in una camera da ricompressione.<\/p>\n
Il trattamento standard negli Stati Uniti e in molti altri Paesi segue i protocolli stabiliti dalla U.S. Navy.
Come riportato nel U.S. Navy Diving Manual, la terapia iperbarica \u00e8 necessaria per tre obbiettivi principali:<\/p>\n\n
I sintomi cardio-respiratori possono anche includere dolore al petto e tosse irritante. I sintomi di MDD di Tipo II possono variare da lievi a gravi e a rischio di vita. I protocolli raccomandati per il trattamento iniziale di MDD sono stati programmati dalla U.S. Navy nel 1965. Si tratta di Trattamento con Tabella 5 o 6. Ogni tabella di trattamento include un programma base con la possibilit\u00e0 di essere esteso a seconda dei sintomi. Secondo le statistiche DAN stilate dal 1998 al 2000, un Trattamento con Tabella 6 \u00e8 stato scelto per circa i tre quarti dei casi, in modo simile ai precedenti 11 anni di raccolta dati.
Una Tabella 6 dura un minimo di 4 ore e 45 minuti ed \u00e8 usata ogni volta che l’ossigeno \u00e8 disponibile, poich\u00e9 respirare ossigeno sotto pressione aiuta a velocizzare l’eliminazione dell’azoto dai tessuti. La durata del trattamento pu\u00f2 essere estesa fino a 8 ore, a seconda della gravit\u00e0 dei sintomi. Durante questa terapia, il paziente respira ossigeno 100% in camera con una maschera e fa intervalli respirando aria nella camera; oppure, indossa un cappuccio trasparente che incapsula la testa, dando ossigeno ad alto flusso. Gli operatori medici ricordano spesso di fare pause nella respirazione di ossigeno. Questo aiuta a ridurre il rischio della tossicit\u00e0 dell’ossigeno (molto poco frequente). Si pu\u00f2 mangiare e bere durante le pause. Una Tabella 6 comincia con una discesa, o aumento della pressione nella camera, fino ad una pressione equivalente a 18 metri sott’acqua. Dopo il tempo specificato, il paziente \u00e8 riportato alla pressione equivalente a 9 metri, alla velocit\u00e0 di 0.3 metri al minuto. La parte pi\u00f9 lunga del trattamento si svolge a 9 metri. Infine il paziente \u00e8 portato di nuovo alla pressione della superficie, sempre alla velocit\u00e0 di 0,3 metri al minuto. Se i sintomi persistono, possono essere fatti ulteriori trattamenti di durata inferiore. Una Tabella 5 prevede la pressurizzazione a 18 metri. A questa profondit\u00e0 si respira ossigeno per due periodi di 20 minuti, separati da una pausa di 5 minuti respirando aria. Questo trattamento, in genere, si usa per MDD con dolore, senza sintomi neurologici.<\/p>\n
Allo stesso modo in cui ci sono diversi tipi di trattamenti, ci sono anche diversi tipi di camere iperbariche. Le camere iperbariche sono essenzialmente divise in due categorie. Quella prevalente negli Stati Uniti \u00e8 la monoposto: si tratta di un contenitore tubolare di circa un metro di diametro e due di lunghezza, capace di contenere un singolo paziente.
Con una camera di questo tipo, il paziente deve restare steso durante il trattamento e i movimenti sono limitati. Solo il paziente \u00e8 dentro la camera durante il trattamento – l’operatore medico rimane fuori dalla camera. Una caratteristica unica della monoposto \u00e8 che l’intera camera \u00e8 riempita con ossigeno 100% durante la ricompressione e una maschera oronasale \u00e8 usata per le pause in aria.
Il secondo tipo di camera \u00e8 quella multiposto, pi\u00f9 grande della prima, tipicamente fatta di acciaio o alluminio, pu\u00f2 ospitare pi\u00f9 di un paziente oltre all’operatore medico. Le multiposto hanno due o pi\u00f9 sezioni che possono essere pressurizzate indipendentemente, per permettere al personale di entrare e uscire dalla camera, mantenendo gli altri pazienti alla ‘profondit\u00e0’ necessaria. La dimensione pu\u00f2 spaziare da 1,2 metri di diametro fino alla dimensione di un’intera stanza.
Non importa quale tipo di struttura \u00e8 usata per curare l’emergenza subacquea, ma \u00e8 bene ricordare sempre che il tempo \u00e8 essenziale. L’efficienza del trattamento decresce all’aumentare del tempo tra la comparsa dei sintomi e l’inizio della terapia.
Se hai dubbi, chiama il DAN! Noi possiamo assisterti per raggiungere le cure necessarie nel minor tempo possibile. Anche se ogni struttura sanitaria pu\u00f2 variare nelle pratiche di gestione dei casi, ora hai un’ idea di cosa aspettarti quando devi affrontare un’emergenza subacquea.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"