{"id":11382625,"date":"2017-09-14T00:00:00","date_gmt":"2017-09-13T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/non-categorizzato\/immersioni-e-diabete-le-linee-guida-e-gli-studi-piu-recenti\/"},"modified":"2017-09-14T00:00:00","modified_gmt":"2017-09-13T22:00:00","slug":"immersioni-e-diabete-le-linee-guida-e-gli-studi-piu-recenti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/it_IT\/articoli\/immersioni-e-diabete-le-linee-guida-e-gli-studi-piu-recenti\/","title":{"rendered":"Immersioni e diabete: le linee guida e gli studi pi\u00f9 recenti"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Per molti anni la comunit&agrave; medica ha sconsigliato l&apos;attivit&agrave; subacquea alle persone diabetiche. Il diabete &egrave; una malattia che interessa il sistema endocrino, l&apos;insieme di ghiandole che produce gli ormoni che regolano il metabolismo, la crescita e lo sviluppo, le funzioni tessutali e sessuali, la riproduzione, il sonno e l&apos;umore, tra le altre cose.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il pericolo maggiore del diabete &egrave; l&apos;effetto che ha sul pancreas, l&apos;organo che produce l&apos;insulina e il glucagone. Questi sono i due ormoni che bilanciano e regolano la glicemia (glucosio nel sangue). Secondo alcuni dati, nel 2015, 415 milioni di persone nel mondo soffrivano gi&agrave; di diabete ed entro il 2040 si stima che il numero di diabetici crescer&agrave; fino a raggiungere i 642 milioni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Questo significa che i diabetici non possono fare immersioni? Assolutamente no!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iniziamo con il riassumere le informazioni pi&ugrave; importanti da conoscere sul tema. Avere il diabete significa che il pancreas non produce abbastanza insulina, oppure che le cellule del corpo non rispondono in maniera adeguata all&apos;insulina prodotta. Esistono 2 principali tipi di diabete:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Il diabete di tipo 1<\/strong> implica che il pancreas non riesce a produrre abbastanza insulina, e ci&ograve; provoca una dipendenza da insulina (il bisogno di iniezioni di insulina). Le cause sono ancora sconosciute.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Il diabete di tipo 2<\/strong> inizia con l&apos;insulino resistenza, una condizione che comporta una ridotta azione delle cellule all&apos;insulina e pu&ograve; anche portare ad una mancanza di insulina. Questo tipo di diabete pu&ograve; essere tenuto sotto controllo mantenendo una dieta equilibrata e prendendo delle medicine per via orale. Le cause pi&ugrave; comuni sono uno stile di vita malsano, l&apos;eccessivo aumento di peso e la mancanza di esercizio fisico.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p>La ragione per cui i medici sconsigliavano l&apos;attivit&agrave; subacquea ai diabetici &egrave; da ricercare nelle condizioni che mettono potenzialmente a rischio la vita di una persona diabetica quando &egrave; presente un alto livello di zuccheri nel sangue (iperglicemia) o un livello di zuccheri pericolosamente basso (ipoglicemia).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/927\/natasha.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&apos;insulina (e l&apos;esercizio fisico) abbassano il livello di zuccheri nel sangue, mentre il glucagone (ed i cibi contenenti glucosio) alzano i valori. Nei diabetici spesso questi livelli sono troppo alti o troppo bassi e ci&ograve; li rende soggetti molto pi&ugrave; a rischio di avere un incidente sott&apos;acqua.&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In pratica, immergersi in uno stato iperglicemico o ipoglicemico pu&ograve; portare alla perdita di conoscenza e in alcuni casi anche alla morte, quindi &egrave; naturale che i medici abbiano sconsigliato la pratoca sub ai diabetici, specialmente se la loro condizione &egrave; instabile o &egrave; stata scoperta recentemente. I rischi pi&ugrave; comuni, i sintomi e gli effetti di livelli di zuccheri nel sangue troppo alti o troppo bassi includono:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Iperglicemia<\/strong> (livello alto di zuccheri nel sangue): sensazione di sete eccessiva, urinazione frequente, pelle secca, fame, vista sfocata, nausea, sonnolenza, ferite che guariscono molto lentamente, vomito.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Ipoglicemia&nbsp;<\/strong>(livello basso di zuccheri nel sangue): tremiti, battito cardiaco accelerato, sudorazione, giramenti di testa, ansia, pallore, fame, debolezza\/affaticamento, mal di testa, svenimenti.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">In caso di dubbi, i diabetici devono controllare immediatamente la glicemia usando l&apos;apposito dispositivo e poi mangiare o bere qualcosa contenente zucchero se il livello &egrave; troppo basso, oppure prendere una medicina appropriata per contrastare il livello di zuccheri troppo alto.<br \/>I sintomi e le precauzioni sono difficili, se non impossibili, da identificare e prendere sott&apos;acqua, e proprio per la portata di questi potenziali problemi, i soggetti diabetici corrono rischi maggiori nel praticare l&apos;attivit&agrave; subacquea in modo sicuro.<\/p>\n<p>Come detto, in passato fare immersioni soffrendo di diabete era sconsigliato in modo assoluto. Anche oggi in realt&agrave; alcuni medici continuano a sconsigliarlo. Tuttavia, di recente molti subacquei diabetici hanno dimostrato alla comunit&agrave; scientifica che &egrave; possibile seguire la passione per la subacquea, prendendo le giuste precauzioni, senza mettere a rischio la propria salute e sicurezza.<\/p>\n<p>Quando ci si immerge e si soffre di diabete &egrave; importante conoscere i propri limiti e parlare sempre con dei professionisti per avere un&apos;opinione obiettiva sulle proprie condizioni di salute. Non importa quanto la propria condizione appaia sotto controllo, i diabetici non possono fare immersioni senza alcune limitazioni. Lo stesso vale per le persone che non soffrono di diabete, ovviamente, ma i diabetici devono accettare che vanno incontro a rischi maggiori &#8211; anche se le loro capacit&agrave; come subacquei sono uguali a quelle di un non diabetico. Soffrire di diabete non dovrebbe impedire a nessuno di esplorare il mondo sommerso, ma occorre prendere le giuste precauzioni.<\/p>\n<p>La comunit&agrave; subacquea e quella medica si sono evolute moltissimo e fortunatamente, l&apos;atteggiamento sta lentamente cambiando.<br \/><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/927\/monitor.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/p>\n<p><\/p>\n<h3><strong>La ricerca DAN sul diabete<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">I risultati di alcuni studi condotti da DAN Europe suggeriscono che <em>per prevenire il peggioramento dello stato ipoglicemico e per interpretare correttamente i sintomi simili all&apos;ipoglicemia durante l&apos;immersione, i subacquei diabetici potrebbero trarre beneficio dal monitorare la glicemia in tempo reale mentre sono in immersione<\/em>. Durante uno studio, i dati di <em>26 immersioni sono stati registrati [senza] trovare nessuna differenza statistica fra l&apos;indice glicemico registrato ogni 5 minuti prima, durante e dopo le immersioni<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inoltre, questo studio &egrave; stato un esempio perfetto per dimostrare come la tecnologia possa aiutare i diabetici ad aumentare la sicurezza in immersione, usando un Glucometro FGM in custodia stagna. In casi come questi, i livelli di zuccheri nel sangue sono visionabili in tempo reale su un display, <em>e ci&ograve; permette al subacqueo di controllare in modo continuo la [propria] glicemia<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un altro studio DAN ha ottenuto risultati simili, provando che <em>l&apos;attivit&agrave; subacquea non implica rischi significativi di ipoglicemia, anche se il monitoraggio costante ha dimostrato un progressivo abbassamento [dei livelli di zuccheri nel sangue]<\/em>. Questi risultati sono un ulteriore incoraggiamento per i soggetti diabetici a provare l&apos;attivit&agrave; subacquea. Gli studi DAN suggeriscono in conclusione che <em>un sistema di monitoraggio continuo in tempo reale usato da subacquei diabetici pu&ograve; fornire informazioni immediate sui livelli di zuccheri nel sangue e il loro andamento, con un incremento significativo della sicurezza in immersione e della conoscenza e interesse nel campo della medicina sportiva.<br \/><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Purch&eacute; il soggetto non soffra di complicazioni a lungo termine, fare immersioni per un diabetico &egrave; possibile, sempre che si sottoponga a controlli periodici e riesca a tenere il diabete sotto controllo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indipendentemente dal fatto che tu soffra di diabete o meno, la nostra missione &egrave; che ti possa immergere in sicurezza, e condividere con orgoglio la comune passione per l&apos;esplorazione del mondo sommerso. Se stai pensando di fare immersioni e soffri di diabete, o conosci qualcuno che ne &egrave; affetto, dai un&apos;occhiata ai nostri suggerimenti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/927\/tabella-glicemia.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/p>\n<pre><span style=\"font-size: 14px;\">Algoritmo basato sulla glicemia capillare monitorata dal soggetto stesso prima di immergersi.<\/span><\/pre>\n<p><\/p>\n<h3><strong>Suggerimenti per subacquei diabetici<br \/><\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Chiedi consiglio ad un medico e ad uno specialista di medicina subacquea\/diabete prima di iniziare l&apos;attivit&agrave; subacquea.<\/li>\n<li>Porta sempre un braccialetto per segnalare che sei diabetico, in modo che i tuoi compagni di immersione lo sappiano in caso di emergenza.<\/li>\n<li>Porta sempre con te del glucosio gel e assicurati che anche il tuo compagno di immersioni ne abbia con s&egrave;.<\/li>\n<li>In superficie, lascia un&apos;iniezione di glucagone pronta nell&apos;evenienza che tu perda conoscenza in acqua.<\/li>\n<li>Mangia cibi che contengono carboidrati a lenta digestione prima d&apos; immergerti, per mantenere un livello di zuccheri bilanciato.<\/li>\n<li>Misurati la glicemia subito prima e subito dopo l&apos;immersione.<\/li>\n<li>Evita profondit&agrave; superiori ai 30 metri &#8211; La narcosi d&apos;azoto pu&ograve; essere confusa con l&apos;ipoglicemia!<\/li>\n<li>Evita immersioni pi&ugrave; lunghe di 60 minuti.<\/li>\n<li>Annota le tue immersioni e i tuoi livelli di zuccheri nel sangue sul logbook, per avere un riferimento.<\/li>\n<li>Non immergerti in acque fredde, forti correnti o condizioni che richiedono attivit&agrave; fisica faticosa.<\/li>\n<li>Assicurati di avere un livello di glicemia stabile non inferiore a 150 mg\/dL (8.3 mmol\/L) &#8211; con Diabete di Tipo 1.<\/li>\n<li>Considera l&apos;utilizzo di un Glucometro FGM per controllare la glicemia in tempo reale.<\/li>\n<li>Assicurati di essere ben idratato e in buona salute prima, durante e dopo le immersioni.<\/li>\n<li>Rilassati e goditi l&apos;esperienza.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<hr>\n<p><\/p>\n<p>Fai immersioni e sei affetto da diabete?<\/p>\n<p>Condividi i tuoi pensieri, consigli ed esperienze con noi su Facebook <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/DAN-Europe-Divers-Alert-Network-Europe-134944209887036\/?ref=hl\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>@DAN Europe (Divers Alert Network Europe)<\/u>.<\/a><\/p>\n<p><\/p>\n<hr>\n<p><\/p>\n<p>Interessato ai suggerimenti di esperti in medicina subacquea?<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.daneurope.org\/web\/guest\/registration\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Iscriviti a DAN Europe<\/a> oggi per ricevere un servizio di consulenza 24\/7.<\/p>\n<p><\/p>\n<hr>\n<p><\/p>\n<p><strong>Riferimenti<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/www.diabetesatlas.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diabetes Atlas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=q4kJ5x2ceSMhttps:\/\/www.youtube.com\/watch?v=q4kJ5x2ceSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diabetes &amp; Diving &#8211; DAN Sud Africa<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.diversalertnetwork.org\/files\/UHMS_DAN_Diabetes_Diving_2005_Workshop_Proceedings.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diabetes and Recreational Diving: Guidelines for the Future&rsquo; Workshop Proceedings 2005<\/a>, UHMS, DAN<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/file:\/\/\/Users\/grafica_c\/Downloads\/052-59_SCUBA_April_2015_Diving_Diabetes-ilovepdf-compressed%20(1).pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Scuba Magazine Aprile 2015<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.scubadiving.com\/training\/basic-skills\/ask-dan-september-2008\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ask DAN: Diabetes and Scuba Diving 2008<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ricerca DAN<br \/><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>&quot;Continuous real time monitoring and recording of glycaemia during scuba diving: pilot study&quot; &#8211; Pieri M, Cialoni D, Marroni A, Undersea Hyperb Med. 2016 Maggio-Giugno; 43(3):265-72.<\/li>\n<li>&quot;A continuous real time monitoring and recording of glycaemia during scuba diving: case report&quot; &#8211; Pieri M, Cialoni D, Piacente A, Balestra C, Marroni A. (Poster, 2014).<\/li>\n<li>&quot;Real-time underwater glycaemia monitoring and recording during scuba diving: update&quot; &#8211; Pieri M, Cialoni D, Marroni A (Poster, 2015).<\/li>\n<li>&quot;Safety of recreational scuba diving in type 1 diabetic patients: The Deep Monitoring programme&quot; &#8211; Bonomo M1, Cairoli R, Verde G, Morelli L, Moreo A, Grottaglie MD, Brambilla MC, Meneghini E, Aghemo P, Corigliano G, Marroni A., Diabetes Metab. 2009 Apr;35(2):101-7. doi: 10.1016\/j.diabet.2008.08.007. Epub 2009 Feb 28.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Per molti anni la comunit&agrave; medica ha sconsigliato l&apos;attivit&agrave; subacquea alle persone diabetiche. 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