Bez wzgl\u0119du na to, czy nurkujecie w Antarktyce, w lodowatym pó\u0142nocno-zachodnim Pacyfiku u wybrze\u017cy USA lub w lokalnym jeziorze albo kamienio\u0142omie, temperatur\u0119 czynicie jednym z elementów swojego planu nurkowania: Jak panuje temperatura powietrza ponad powierzchni\u0105 wody? Jaka jest temperatura wody? Czy wyst\u0119puj\u0105 jakie\u015b termokliny? Jak d\u0142ugie b\u0119dzie nurkowanie i na jak\u0105 g\u0142\u0119boko\u015b\u0107? Jaki wymagany jest stopie\u0144 zabezpieczenia przed panuj\u0105cymi warunkami? Czy wystarczaj\u0105cy b\u0119dzie kombinezon sze\u015bcio-milimetrowy? Zasadniczo, pytacie siebie: Jak bardzo si\u0119 wystudz\u0119 podczas tego nurkowania? <\/p>\n
Na pytanie to odpowiedzi udzielacie przez swój plan nurkowania. Hipotermia mo\u017ce dotkn\u0105\u0107 nawet podczas nurkowania tropikalnego – je\u017celi zak\u0142adacie cienki kombinezon lub ubiór p\u0142ywacki i pozostajecie w zanurzeniu przez d\u0142ugi czas.
Wi\u0119c czym dok\u0142adnie jest hipotermia? Jak mo\u017cna jej zapobiec? Jak nale\u017cy sobie radzi\u0107, przy znacznym wyzi\u0119bieniu? Przeczytajcie.<\/p>\n
Wzi\u0119te z „Przewodnika medycznego nurkowania i podró\u017cowania DAN 2006”.<\/em><\/strong><\/p>\n Hipotermia jest stanem zmniejszonej temperatury wewn\u0119trznej cia\u0142a, zdefiniowanej jako temperatury poni\u017cej 95°F (35°C). Nara\u017cenie na zimno skutkuje utrat\u0105 ciep\u0142a z pr\u0119dko\u015bci\u0105 zale\u017cn\u0105 od kilku zmiennych, w\u0142\u0105czaj\u0105c:<\/p>\n Woda przewodzi ciep\u0142o 20-27 razy szybciej ni\u017c powietrze. Nag\u0142a ekspozycja na wod\u0119 zimniejsz\u0105 ni\u017c 59°F (15°C), bez termicznego zabezpieczenia skutkuje reakcj\u0105 mimowolnego skurczu. Mo\u017ce to spowodowa\u0107 inhalacj\u0119 wody i arytmi\u0119 serca. W takich przypadkach, reakcja zwykle trwa jedn\u0105 do dwóch minut, z wyj\u0105tkowo szybkim oddechem. Gdy to si\u0119 zdarzy, osoba hipotermiczna mo\u017ce do\u015bwiadczy\u0107 bólu i mentalnej dezorientacji, prowadz\u0105cych do strachu i paniki. P\u0142ywanie mo\u017ce nie pomóc. Produkcja ciep\u0142a jest zwi\u0119kszana przez wysi\u0142ek lub dr\u017cenie, lecz u osób z niewielkim zabezpieczeniem termicznym lub z jego brakiem, p\u0142ywanie zwi\u0119ksza wyeksponowan\u0105 powierzchni\u0119 i pr\u0119dko\u015b\u0107 przekazywania ciep\u0142a do wody. Osoby zanurzone bez zabezpieczenia w zimnej wodzie powinny pozostawa\u0107 nieruchomo, utrzymuj\u0105c pozycj\u0119 minimalizuj\u0105c\u0105 wyeksponowan\u0105 powierzchni\u0119 cia\u0142a. (Uwaga: \u0142atwiej jest to uzyska\u0107 dzi\u0119ki pewnym rodzajom ratunkowych \u015brodków p\u0142ywaj\u0105cych.) Hipotermia mo\u017ce by\u0107 \u0142agodna, z niewielkim zagro\u017ceniem dla osoby lub mo\u017ce by\u0107 powa\u017cna, z mo\u017cliwo\u015bci\u0105 zgonu. Je\u017celi masz przekonanie, \u017ce radzisz sobie z hipotermi\u0105 samodzielnie, mo\u017cesz u\u017cy\u0107 rozmaitych strategii przywracania ciep\u0142oty cia\u0142a; s\u0105 one zale\u017cne od stopnia urazu hipotermicznego, poziomu \u015bwiadomo\u015bci ofiary, natury innych urazów oraz dost\u0119pno\u015bci \u015brodków i dodatkowej pomocy medycznej. Zdj\u0105\u0107 mokr\u0105 odzie\u017c i zast\u0105pi\u0107 j\u0105 such\u0105 wewn\u0119trzn\u0105 warstw\u0105 izoluj\u0105c\u0105 oraz zewn\u0119trzn\u0105 – nieprzepuszczaj\u0105ca wiatru, tam gdzie to mo\u017cliwe w\u0142\u0105cznie z g\u0142ow\u0105. Dreszcze w tym punkcie dostarcz\u0105 skutecznego rozgrzewania. Osoby, które dobrze si\u0119 czuj\u0105, gdy mog\u0105 jeszcze \u0107wiczy\u0107, zwi\u0119ksz\u0105 pr\u0119dko\u015b\u0107 rozgrzewania przez tego typu ruchy. \u0106wiczenie przej\u015bciowo zwi\u0119kszy wtórne obni\u017cenie temperatury wewn\u0119trznej – tzw. afterdrop, kontynuowane obni\u017canie temperatury wn\u0119trza cia\u0142a po usuni\u0119ciu z zimnego \u015brodowiska – lecz w wi\u0119kszo\u015bci przypadków \u0142agodnej hipotermii nie powinno to stanowi\u0107 problemu. <\/p>\n W pe\u0142ni \u015bwiadome i wspó\u0142pracuj\u0105ce osoby z hipotermi\u0105 mog\u0105 otrzyma\u0107 ciep\u0142e p\u0142yny do picia. Dostarczy to pomijalnych ilo\u015bci ciep\u0142a, lecz pomo\u017ce skorygowa\u0107 nieuniknione odwodnienie i zapewni poczucie komfortu. U\u017cywa\u0107 mo\u017cna wi\u0119kszo\u015bci napojów, lecz nale\u017cy unika\u0107 alkoholu: mo\u017ce on pogorszy\u0107 \u015bwiadomo\u015b\u0107 i przyczyni\u0107 si\u0119 do odwodnienia oraz nieprawid\u0142owego rozszerzenia naczy\u0144 krwiono\u015bnych. Mo\u017ce równie\u017c pomóc lekka zak\u0105ska. Po\u017cywienie pomaga zwi\u0119kszy\u0107 rezerwy kaloryczne osobnika. <\/p>\n Osoba z umiarkowan\u0105 hipotermi\u0105 b\u0119dzie przytomna, lecz mo\u017ce by\u0107 splatana, apatyczna lub niech\u0119tna do wspó\u0142pracy i mo\u017ce mie\u0107 trudno\u015bci z mówieniem. Umiarkowana hipotermia wymaga ostro\u017cno\u015bci, poniewa\u017c uraz ten mo\u017ce prowadzi\u0107 do arytmii sercowej. U osoby z umiarkowan\u0105 hipotermi\u0105 nie jest zalecany wysi\u0142ek fizyczny. Fizyczna koordynacja prawdopodobnie b\u0119dzie pogorszona i wysi\u0142ek w tym miejscu mo\u017ce zwi\u0119kszy\u0107 potencja\u0142 wtórnego obni\u017cenia temperatury wewn\u0119trznej. Gdy to wyst\u0105pi, spadek taki mo\u017ce zwi\u0119kszy\u0107 ryzyko zapa\u015bci fizjologicznej, obserwowanej czasami podczas lub wkrótce po wyratowaniu z zanurzenia (zwanej zapa\u015bci\u0105 oko\u0142o ratunkow\u0105 lub zapa\u015bci\u0105 po zanurzeniu). <\/p>\n Z osobami hipotermicznymi nale\u017cy obchodzi\u0107 si\u0119 delikatnie, w\u0142\u0105czaj\u0105c utrzymywanie ich w spoczynku, na plecach i w ca\u0142kowitym bezruchu; zmniejsza to niebezpiecze\u0144stwo zapa\u015bci. Nale\u017cy zachowa\u0107 czujno\u015b\u0107 i u\u017cywa\u0107 najbardziej skutecznych posiadanych alternatyw rozgrzewania. Zadba\u0107 o izolowanie poszkodowanych osób od pod\u0142o\u017ca i otoczenia, nawet gdy nie zg\u0142aszaj\u0105 one takiej potrzeby. Je\u017celi gor\u0105ca woda nie jest dost\u0119pna, wzmocni\u0107 odzie\u017c izoluj\u0105c\u0105 pakietami chemicznymi (hot packi) lub elektrycznymi podk\u0142adkami. Aby unikn\u0105\u0107 oparze\u0144, nigdy nie wolno przyk\u0142ada\u0107 ich bezpo\u015brednio do skóry. Je\u017celi obserwowane jest oddychanie lub ruchy, wówczas serce poszkodowanego bije, nawet je\u017celi odbywa si\u0119 to bardzo powoli. Z tego wzgl\u0119du, zasadnicze znaczenie ma po\u015bwi\u0119cenie wystarczaj\u0105cego czasu na kontrol\u0119 spontanicznego pulsu. Przy nie\u015bwiadomych osobach z hipotermi\u0105, g\u0142ównymi celami jest utrzymanie odpowiedniego ci\u015bnienia krwi i oddychania oraz zapobie\u017cenie dalszej utracie ciep\u0142a. Je\u017celi pr\u0119dko\u015b\u0107 oddychania wynosi sze\u015b\u0107, lub mniej, oddechów na minut\u0119, wówczas nale\u017cy rozpocz\u0105\u0107 bardzo delikatne sztuczne oddychanie metod\u0105 usta-usta, wykonywane z niewielk\u0105 pr\u0119dko\u015bci\u0105. <\/p>\n Powa\u017cna hipotermia pozostawia poszkodowanego niewra\u017cliwym na zatrzymanie akcji serca. Nale\u017cy obchodzi\u0107 si\u0119 bardzo delikatnie – pozycja na wznak, w pe\u0142ni wsparta, brak aktywno\u015bci fizycznej – i, aby ratowa\u0107 osoby z powa\u017cn\u0105 hipotermi\u0105, wymagane s\u0105 agresywne (a cz\u0119sto inwazyjne) strategie rozgrzewania. W takich przypadkach szczególnie wra\u017cliwe jest serce: Powa\u017cne zimno mo\u017ce prowadzi\u0107 do arytmii sercowych, lecz zbyt agresywne rozgrzewanie mo\u017ce równie\u017c je wyzwoli\u0107. Je\u017celi toni\u0119cie poprzedza hipotermi\u0119, wówczas pomy\u015blna resuscytacja jest ma\u0142o prawdopodobna. Je\u017celi nie ma oznak \u017cycia, nale\u017cy rozpocz\u0105\u0107 resuscytacj\u0119 i poczyni\u0107 starania w celu ratunkowego transportu do najbli\u017cszej placówki medycznej. Perspektywy s\u0105 s\u0142abe dla doros\u0142ych, których temperatura wewn\u0119trzna spad\u0142a poni\u017cej 82°F (28°C), które przebywa\u0142y w zanurzeniu ponad 50 minut, maj\u0105 urazy zagra\u017caj\u0105ce \u017cyciu lub znajduj\u0105 si\u0119 dalej ni\u017c cztery godziny od ostatecznej opieki lekarskiej. Chocia\u017c poszkodowane osoby mog\u0105 wydawa\u0107 si\u0119 klinicznie martwymi, ze wzgl\u0119du na wyra\u017ane zaznaczaj\u0105cy si\u0119 kryzys funkcji mózgowych lub sercowo-naczyniowych, mo\u017cliwa, je\u017celi nie niezwyk\u0142a, jest pe\u0142na reanimacja z nienaruszonymi funkcjami neurologicznymi.<\/p>\n <\/p>\n Przy osobie w hipotermii, mo\u017cna przerwa\u0107 resuscytacj\u0119 tylko, je\u017celi:<\/p>\n Wypadek podczas zanurzenia w zimnej wodzie CO ROBI\u0106<\/p>\n NIE ROBI\u0106<\/p>\n <\/p>\n Zapobieganie hipotermii wymaga przygotowania. Nurek musi rozumie\u0107 u\u017cycie ubioru ochronnego dla zachowania ciep\u0142oty cia\u0142a i kontrolowa\u0107 utrat\u0119 ciep\u0142a. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 nurków skorzysta z za\u0142o\u017cenia zabezpieczenia termicznego w wodach zimniejszych ni\u017c 80°F (27°C). Znacz\u0105cego stresu termicznego mo\u017cna oczekiwa\u0107 w wodzie zimniejszej ni\u017c 75°F (24°C). Aby bezpiecznie nurkowa\u0107 w wodach ch\u0142odnych lub zimnych, nurkowie powinni zadba\u0107 o posiadanie odpowiedniego sprz\u0119tu zabezpieczaj\u0105cego i do\u015bwiadczenia. Oznaki i objawy hipotermii<\/strong><\/span><\/p>\n \u0141AGODNA HI POTERMIA UMI ARK OWANA HI POTERMIA POWA\u017bNA HI POTERMIA <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Bez wzgl\u0119du na to, czy nurkujecie w Antarktyce, w lodowatym pó\u0142nocno-zachodnim Pacyfiku u wybrze\u017cy USA lub w lokalnym jeziorze albo kamienio\u0142omie, temperatur\u0119 czynicie jednym z…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373525,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[388],"tags":[],"authors":[1525],"class_list":["post-11386547","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artykuly","authors-neal-pollock-ph-d-pl_pl"],"acf":[],"yoast_head":"\n\n
Ochrona termiczna poprzez kombinezon mokry lub suchy albo innego typu kombinezon ratunkowy znacz\u0105co zmniejsza bezpo\u015brednie skutki, lecz utrata ciep\u0142a b\u0119dzie z czasem nadal wyst\u0119powa\u0142a. <\/p>\n
Na ogó\u0142, p\u0142ywanie mo\u017ce pomóc utrzyma\u0107 temperatur\u0119 g\u0142\u0119bi cia\u0142a w wodzie cieplejszej ni\u017c 75°F (24°C). W zimniejszej wodzie temperatura g\u0142\u0119bi cia\u0142a nurków niezabezpieczonych spada, skutkuj\u0105c niezdolno\u015bci\u0105 kontynuowania p\u0142ywania (znan\u0105 jako „swimming failure” – zaniechanie p\u0142ywania).<\/p>\nCo w przypadku, gdy znajdujesz si\u0119 na ‘g\u0142\u0119bokich wodach’?<\/strong><\/h4>\n
\u015aci\u0105gni\u0119cie kolan razem i przyci\u0105gni\u0119cie w kierunku klatki piersiowej – pozycji unikania utraty ciep\u0142a – lub pozycji ‘HELP’ (pomocy, tutaj jako skrót od „ heat-e scape-lessening position „) albo ratunkowej – zapewnia lepsz\u0105 ochron\u0119 obszarów wysokiej utraty ciep\u0142a pach, pachwin, przodu klatki piersiowej, brzucha i ud. Hipotermia mo\u017ce równie\u017c wyst\u0105pi\u0107 w stosunkowo ciep\u0142ych lub nawet tropikalnych wodach, jako wynik powolnego wystudzania cia\u0142a. Bez termicznej ochrony, mo\u017ce to nast\u0105pi\u0107 w wodach o temperaturze 84-91°F (29-33°C). Przez pewien czas nurek mo\u017ce nie by\u0107 \u015bwiadomy powolnego unikania ciep\u0142a. Nast\u0119pstwem s\u0105 ogólne objawy (zauwa\u017calne oznaki) i symptomy (subiektywne, oznaki niezauwa\u017calne) hipotermii.<\/p>\n<\/h4>\n
Radzenie sobie z hipotermi\u0105 <\/strong><\/h4>\n
Osoba z \u0142agodn\u0105 hipotermi\u0105 b\u0119dzie \u015bwiadoma, przytomnie rozmawiaj\u0105ca, skar\u017c\u0105c si\u0119 na zimno i prawdopodobnie dr\u017c\u0105ca. Zak\u0142adaj\u0105c, \u017ce nie ma ona innych urazów, osob\u0119 z \u0142agodn\u0105 hipotermi\u0105 mo\u017cna rozgrza\u0107 przy pomocy rozmaitych technik pasywnych i aktywnych. <\/p>\n
Maj\u0105c na wzgl\u0119dzie wszystkie mo\u017cliwo\u015bci, zastoso wa\u0107 delikatne obchodzenie si\u0119 i aktywne techniki, takie jak ogrzewane koce, ogrzewanie nadmuchiwaniem ciep\u0142ego powietrza oraz oddychanie ogrzanym i nawilgoconym powietrzem. <\/p>\n
Inn\u0105 dobr\u0105 opcj\u0105 dla osób z umiarkowan\u0105 hipotermi\u0105 jest k\u0105piel w gor\u0105cej wodzie. Jednak\u017ce, b\u0119dziesz potrzebowa\u0142 zapewni\u0107 fizyczne wsparcie podczas przenoszenia i zanurzania. Pocz\u0105tkowa temperatura zanurzenia powinna by\u0107 letnia, zdecydowanie nie wi\u0119cej ni\u017c 105°F (40°C), aby unikn\u0105\u0107 wra\u017cenia parzenia, którego mo\u017ce do\u015bwiadczy\u0107 poszkodowany. Po zanurzeniu, temperatur\u0119 wody mo\u017cna stopniowo zwi\u0119ksza\u0107, lecz nie powy\u017cej 113°F (45°C), aby unikn\u0105\u0107 poparze\u0144. <\/p>\n
Osoba z powa\u017cn\u0105 hipotermi\u0105 mo\u017ce by\u0107 nie\u015bwiadoma, z wolnym rytmem bicia serca i powolnym oddechem, lub nawet mo\u017ce wydawa\u0107 si\u0119 martw\u0105, bez wykrywanego t\u0119tna. Poszuka\u0107 uwa\u017cnie oznak \u017cycia, takich jak oddychanie, ruchy lub puls w pachwinie albo na szyi, w pobli\u017cu t\u0119tnicy szyjnej. Ocenia\u0107 oddech i sprawdza\u0107 puls przez okres co najmniej jednej minuty, aby potwierdzi\u0107 zatrzymanie oddychania lub brak t\u0119tna, co wymaga resuscytacji kr\u0105\u017ceniowo-oddechowej. Je\u017celi wyst\u0119puje oddychanie lub bicie serca, zewn\u0119trzny masa\u017c serca (uciskanie klatki piersiowej) nie jest wymagany. <\/p>\n
W wi\u0119kszo\u015bci przypadków powa\u017cnej hipotermii, pierwsze\u0144stwo nad wysi\u0142kami rozgrzewania bierze utrzyma nie podstawowych funkcji \u017cyciowych. \u015amier\u0107 na skutek zanurzenia w zimnej wodzie zwykle wynika z utraty \u015bwiadomo\u015bci a nast\u0119pnie utoni\u0119cia. <\/p>\n
Przeprowadzenie rozgrzania osoby z powa\u017cn\u0105 hipotermi\u0105 jest prawie niemo\u017cliwe do przeprowadzenia w terenie. Jednak\u017ce, nale\u017cy chroni\u0107 j\u0105 przed dalsz\u0105 utrat\u0105 ciep\u0142a. Gdy wymagana jest resuscytacja, powinna ona by\u0107 kontynuowana, je\u017celi mo\u017cliwe, a\u017c do przybycia pomocy medycznej. Zdarzaj\u0105 si\u0119 przypadki pomy\u015blnej reanimacji (o\u017cywienia) po przed\u0142u\u017caj\u0105cej si\u0119 resuscytacji, z powodu ochronnego wp\u0142ywu hipotermii. <\/p>\nCo robi\u0107?<\/strong><\/h4>\n
\n
<\/li>\n<\/ul>\n\n
\n
Zapobieganie<\/strong><\/h4>\n
Nie pozwoli\u0107, aby zimno utrzymywa\u0142o si\u0119 po wyj\u015bciu z wody. By\u0107 na nie przygotowanym.<\/p>\n
(temperatura wn\u0119trza cia\u0142a 90-95°F \/ 32-35°C)<\/p>\n\n
(temperatura wn\u0119trza cia\u0142a 82-90°F \/ 28-32°C)<\/p>\n\n
(temperatura wn\u0119trza cia\u0142a poni\u017cej 82°F \/ 28°C)<\/p>\n\n