Przez ca\u0142y tydzie\u0144 odbywa\u0142o si\u0119 wspania\u0142e nurkowanie. Teraz, siedz\u0105c w swoim pokoju, spostrzegasz, \u017ce jedno z uszu sw\u0119dzi i wydaje si\u0119 by\u0107 mokre. Patrzysz w lustro i nie widzisz \u017cadnego problemu, idziesz wi\u0119c do \u0142\u00f3\u017cka. Nast\u0119pnego ranka po przebudzeniu, czujesz jak\u0105\u015b pe\u0142no\u015b\u0107 w uchu oraz k\u0142uj\u0105cy b\u00f3l. Co za pora na b\u00f3l ucha! Zastanawiasz si\u0119, czy tego dnia powiniene\u015b anulowa\u0107 p\u0142ywanie. Co z\u0142ego dzieje si\u0119 z uchem?
Tw\u00f3j problem prawdopodobnie stanowi otitis externa (OE), medyczna nazwa na infekcj\u0119 ucha zewn\u0119trznego, cz\u0119sto nazywan\u0105 uchem p\u0142ywaka. Jak sugeruje nazwa, dotyka ona na og\u00f3\u0142 os\u00f3b, kt\u00f3re du\u017co p\u0142ywaj\u0105, oraz oczywi\u015bcie nurk\u00f3w, kt\u00f3rym wystawia rachunek za intensywne wakacje nurkowe.<\/p>\n
Przyczyna<\/strong> Nast\u0119pn\u0105 rzecz\u0105, o kt\u00f3rej wiesz, jest k\u0142ucie w kanale usznym. W ko\u0144cu, staje si\u0119 ono obola\u0142e oraz zaognione i, je\u017celi pozostawione jest bez leczenia, opuchlizna mo\u017ce rozszerzy\u0107 si\u0119 do pobliskich w\u0119z\u0142\u00f3w limfatycznych. W tym punkcie, mo\u017ce powodowa\u0107 b\u00f3l wystarczaj\u0105cy do tego, aby poruszanie szcz\u0119kami sta\u0142o si\u0119 nieprzyjemne. (Okres ten zale\u017cy od osobnika, lecz zapalenie mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 ju\u017c w ci\u0105gu kilku dni.) Od tej chwili, jedyn\u0105 terapi\u0119 stanowi\u0105 antybiotyki, a nurkowanie jest definitywnie wykluczone.<\/p>\n Pewna historia<\/strong> Zapobieganie<\/strong> Dr Thalmann zastosowa\u0142 nast\u0119pnie takie samo podej\u015bcie wobec swoich podopiecznych. „Aby leczy\u0107 nurk\u00f3w marynarki, zdecydowa\u0142em si\u0119 u\u017cy\u0107 roztworu Domeboro Otic(r): 2-procentowego kwasu octowego, wody, octanu glinu, octanu sodu i kwasu bornego. Kwas op\u00f3\u017ania rozrost bakterii, podczas gdy octan glinu i sodu dzia\u0142aj\u0105 jako \u015brodki \u015bci\u0105gaj\u0105ce, wyci\u0105gaj\u0105ce nadmiar wody z kom\u00f3rkowej wy\u015bci\u00f3\u0142ki kana\u0142u usznego. Nakazali\u015bmy nurkom wpuszcza\u0107 ten roztw\u00f3r do ka\u017cdego ucha dwa razy dziennie i utrzymywa\u0107 go przez co najmniej pi\u0119\u0107 minut, dogl\u0105daj\u0105c tego spoza komory<\/em>.” U\u017cywanie roztworu<\/strong> Bez wzgl\u0119du na to, jaki preparat wybierzesz, sztuczka tkwi w zastosowaniu. Rano, przed pierwszym nurkowaniem oraz wieczorem, po ostatnim nurkowaniu zastosuj, jak wskazano po prawej. Pami\u0119taj, jest to procedura profilaktyczna, kt\u00f3ra powinna by\u0107 rozpocz\u0119ta zanim ucho zostanie zainfekowane; rozpocz\u0119cie terapii po wyst\u0105pieniu infekcji jest nieskuteczne. Oczyszczanie narostu woskowiny<\/strong> Je\u017celi \u017cadne z podanych rozwi\u0105za\u0144 nie zadzia\u0142a, w celu usuni\u0119cia wosku udaj si\u0119 do lekarza: wszelkie dzia\u0142ania w kanale usznym powinien przeprowadza\u0107 jedynie przeszkolony personel medyczny. Dlaczego Domeboro Otic(r)?<\/strong><\/p>\n Oto pewne wyja\u015bnienie W artykule na temat „ucha p\u0142ywaka” – otitis externa wymienili\u015bmy Domeboro Otic, po prostu dlatego, i\u017c jest to jedyny roztw\u00f3r przebadany przez marynark\u0119. Jednak\u017ce, istniej\u0105 inne roztwory, kt\u00f3re mog\u0105 dzia\u0142a\u0107 \u00f3wnie dobrze i by\u0107 ta\u0144sze. Zapytaj swojego farmaceut\u0119 o zalecenia. Artyku\u0142, kt\u00f3ry zainspirowa\u0142 wyb\u00f3r Domeboro Otic dla bada\u0144 marynarki nad otitis externa by\u0142 napisany przez Dr Edleya H. Jonesa (Prevention of „Swimming Pool Ear,” Laryngoscope 1971; 81:731-3). Dr Jones rozpocz\u0105\u0142 swoje obserwacje w 1924 w miejscowym letnim obozie YMCA. Odkry\u0142 on, \u017ce nasycony roztw\u00f3r kwasu bornego w 90 procentowym alkoholu etylowym zapobiega uchu p\u0142ywaka, poniewa\u017c szybko osusza wilgotne kana\u0142y uszne. P\u00f3\u017aniej, w 1961, Dr Jones zg\u0142osi\u0142, \u017ce pi\u0119ciominutowa ekspozycja na 5 procentowy kwas octowy zabi\u0142a wszystkie bakterie, znajdywane zwykle w kanale usznym. Uzna\u0142 w\u00f3wczas, \u017ce by\u0142by to skuteczny spos\u00f3b zapobiegania uchu p\u0142ywaka, wymiesza\u0142 wi\u0119c alkohol izopropylowy z 5-procentowym roztworem kwasu octowego w kilku odmianach, w celu wypr\u00f3bowania w obozie. Odkry\u0142, \u017ce najlepiej dzia\u0142a\u0142 5-procentowy kwas octowy w 85-procentowym alkoholu izopropylowym. Dodanie nawil\u017cacza (2-procentowy olejek Alpha Keri(r)) niczego nie poprawia\u0142o, a dodanie 10-procentowego glikolu propylenu (inny nawil\u017cacz) powodowa\u0142o \u0142uszczenie si\u0119 kom\u00f3rek wy\u015bcielaj\u0105cych kana\u0142 uszny, co by\u0142o niepo\u017c\u0105dane. Inne artyku\u0142y medyczne podkre\u015bla\u0142y, \u017ce to kwasowe pH jest najwa\u017cniejsz\u0105 cech\u0105 roztworu u\u017cytego do otitis externa. 2-procentowy roztw\u00f3r kwasu octowego posiada 3,0 pH i stwierdzono, \u017ce obni\u017ca\u0142 pH kana\u0142u usznego do poziomu 4-5: zab\u00f3jczego dla bakterii znajdywanych zwykle w kanale usznym. (Domeboro Otic zosta\u0142 wybrany dla bada\u0144 marynarki, poniewa\u017c 2-procentowy kwas octowy dawa\u0142 mu w\u0142a\u015bciwe pH, jak r\u00f3wnie\u017c zawiera\u0142 on czynniki osuszaj\u0105ce.) Wykonaj sw\u00f3j w\u0142asny ‘domowym sposobem’<\/strong> W zasadzie, zwyk\u0142e rozcie\u0144czenie kwasu octowego 50:50 wod\u0105 mog\u0142oby zadzia\u0142a\u0107, poniewa\u017c wydaje si\u0119, \u017ce kwasowe pH jest bardziej wa\u017cne, ni\u017c efekt osuszania powodowany przez alkohol. Wed\u0142ug obserwacji Dr Jonesa, dodanie glikolu propylenu lub innych nawil\u017caczy, mog\u0142oby wydawa\u0107 si\u0119 strat\u0105 czasu w produkcie domowym, lub mog\u0142oby wywo\u0142a\u0107 niepo\u017c\u0105dane skutki. Dr med. Terence M. Davidson, dyrektor kliniki dysfunkcji nosowych Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego, zaleca inn\u0105 mieszank\u0119 z kwasem octowym, u\u017cywaj\u0105c 1 cz\u0119\u015bci wody, 1 cz\u0119\u015bci bia\u0142ego sto\u0142owego octu winnego (oko\u0142o 5-procentowy kwas octowy) oraz 1 cz\u0119\u015bci alkoholu do nacierania (70-procentowy alkohol izopropylowy). „Dzia\u0142a to dobrze, lecz pachnie jak ocet winny, wi\u0119c wi\u0119kszo\u015b\u0107 ludzi preferuje Domeboro Otic”, zauwa\u017cy\u0142. Zasadniczo, je\u017celi roztw\u00f3r by\u0142by wymieszany do 3.0 pH – m\u00f3g\u0142by, lecz brak pewno\u015bci, czy inne substancje zawarte w soku cytrynowym nie pobudzi\u0142yby rozrostu bakterii. W wyrobie domowym, trzymaj si\u0119 tego, co dzia\u0142a: octu winnego oraz alkoholu izopropylowego. U\u017cywanie roztworu Domeboro Otic:<\/strong> W celu uzyskania optymalnych rezultat\u00f3w, czasu pi\u0119ciominutowej terapii pilnowa\u0107 z u\u017cyciem zegarka. Je\u017celi roztw\u00f3r nie pozostaje w uchu przez pe\u0142ne pi\u0119\u0107 minut, skuteczno\u015b\u0107 procedury jest znacz\u0105co zmniejszona.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Przez ca\u0142y tydzie\u0144 odbywa\u0142o si\u0119 wspania\u0142e nurkowanie. Teraz, siedz\u0105c w swoim pokoju, spostrzegasz, \u017ce jedno z uszu sw\u0119dzi i wydaje si\u0119 by\u0107 mokre. Patrzysz w…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373605,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[388],"tags":[],"authors":[860],"class_list":["post-11386555","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artykuly","authors-dan-europe-staff-pl_pl"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Mimo przekonania wielu ludzi, nie s\u0105 to \u017cyj\u0105ce w wodzie bakterie, kt\u00f3re powoduj\u0105 infekcj\u0119 ucha zewn\u0119trznego: jest ona natomiast wyzwalana przez bakterie normalnie znajduj\u0105ce si\u0119 w w\u0142asnym kanale usznym. Oto, jak te zwykle nieszkodliwe bakterie mog\u0105 sprawi\u0107 k\u0142opot.
Przy cz\u0119stym zanurzaniu, woda powi\u0119ksza kom\u00f3rki wy\u015bcielaj\u0105ce kana\u0142 uszny. W ko\u0144cu, kom\u00f3rki te s\u0105 rozdzielane, wystarczaj\u0105co daleko, aby bakterie zwykle funkcjonuj\u0105ce na powierzchni kana\u0142u usznego dosta\u0142y si\u0119 pod sk\u00f3r\u0119, gdzie znajduj\u0105 one ciep\u0142e \u015brodowisko sprzyjaj\u0105ce rozrostowi i zaczynaj\u0105 si\u0119 namna\u017ca\u0107.
<\/p>\n
Pewne do\u015bwiadczenia z pierwszej r\u0119ki z infekcj\u0105 ucha zewn\u0119trznego mia\u0142o wielu cz\u0142onk\u00f3w personelu DAN, w\u0142\u0105cznie z Dr Edwardem D. Thalmannem, by\u0142ym wicedyrektorem medycznym w DAN i emerytowanym kapitanem korpusu medycznego marynarki USA*. „Gdy wst\u0105pi\u0142em do marynarki w 1972, poproszono mnie, abym przyjrza\u0142 si\u0119 problemowi infekcji usznych u nurk\u00f3w nasyconych”, zauwa\u017cy\u0142 Dr. Thalmann. „Nurkowie ci sp\u0119dzali do miesi\u0105ca w komorach nurkowych na pok\u0142adzie statk\u00f3w, gdzie utrzymywali t\u0119 sam\u0105 g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 (ci\u015bnienie), jak podczas wykonywanej w morzu pracy, wydobywaj\u0105c zatopione statki lub realizuj\u0105c projekty badawcze.
Ka\u017cdego dnia nurkowie s\u0105 przenoszeni z komory do miejsca pracy w dzwonie nurkowym. Du\u017co swojego czasu sp\u0119dzaj\u0105 w zanurzeniu. Zar\u00f3wno komora, jak i dzwon zapewniaj\u0105 ciep\u0142e, wilgotne \u015brodowisko, doskona\u0142e do p\u0119kania kom\u00f3rkowej wy\u015bci\u00f3\u0142ki kana\u0142u usznego. Cz\u0119stym wynikiem jest infekcja ucha zewn\u0119trznego.”<\/p>\n
„Otitis externa by\u0142a tak rozpowszechniona w czasie, gdy wst\u0105pi\u0142em do marynarki, \u017ce nale\u017ca\u0142o si\u0119 liczy\u0107 z tym, i\u017c 20 procent nurk\u00f3w nasyconych b\u0119dzie dotkni\u0119tych t\u0105 dolegliwo\u015bci\u0105<\/em>”, kontynuowa\u0142 Thalmann.
Zacz\u0105\u0142 wi\u0119c pracowa\u0107 nad problemem. „Przeszuka\u0142em literatur\u0119 medyczn\u0105 i znalaz\u0142em artyku\u0142, kt\u00f3ry zawiera\u0142 odpowied\u017a: instruktorzy na letnich obozach odkryli, \u017ce wpuszczenie kwasowego roztworu osuszaj\u0105cego do ucha na pocz\u0105tku i pod koniec ka\u017cdego dnia, praktycznie eliminuje ryzyko wyst\u0105pienia ‚ucha p\u0142ywaka’ u ich m\u0142odych podopiecznych<\/em>” Istnia\u0142o zastrze\u017cenie dla tego pozornie prostego rozwi\u0105zania: roztw\u00f3r musia\u0142 pozosta\u0107 w ka\u017cdym kanale przez pe\u0142nych pi\u0119\u0107 minut. Je\u017celi p\u0142ywacy ignorowali t\u0119 cz\u0119\u015b\u0107 terapii, infekcje ich uszu powraca\u0142y.
<\/p>\n
Wynik? Infekcja ucha zewn\u0119trznego nie stanowi d\u0142u\u017cej problemu u nurk\u00f3w nasyconych w marynarce, a powy\u017csza profilaktyka ucha zewn\u0119trznego do dnia dzisiejszego pozostaje standardow\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 procedury nurkowania nasyconego marynarki USA. Jest ona u\u017cyteczna r\u00f3wnie\u017c dla nurkowania sportowego, gdy nurkowie wykonuj\u0105 cz\u0119ste nurkowania przez kilka dni.<\/p>\n
Jedynym problemem dla nurk\u00f3w sportowych jest to, \u017ce roztw\u00f3r Domeboro Otic jest lekiem na recept\u0119, wi\u0119c musisz uzyska\u0107 go przez lekarza. Zapytaj swojego doktora o podobne produkty; bez recepty dost\u0119pne s\u0105 inne preparaty, kt\u00f3re s\u0105 nawet ta\u0144sze. Wiele z tych roztwor\u00f3w zwykle sk\u0142ada si\u0119 z 95% alkoholu izopropylowego z bezwodn\u0105 gliceryn\u0105. Preparaty te z ca\u0142\u0105 pewno\u015bci\u0105 zadbaj\u0105 o wyci\u0105gni\u0119cie nadmiaru wody z kom\u00f3rek, lecz brak ich kwasowo\u015bci, czyni je mniej skutecznymi w zapobieganiu rozrostowi bakterii. Niestety, \u017caden z tych dost\u0119pnych bez recepty produkt\u00f3w nie
by\u0142 przebadany w \u015brodowisku nurkowym, wi\u0119c nie wiadomo, czy b\u0119d\u0105 dzia\u0142a\u0142y tak dobrze, jak roztw\u00f3r Otic Domeboro.
<\/p>\n
Jedno s\u0142owo ostrze\u017cenia: nie wolno wpuszcza\u0107 kropli do ucha, je\u017celi z jakiego\u015b powodu masz podejrzenie rozerwanej, na skutek ucisku ucha, b\u0142ony b\u0119benkowej. Je\u017celi to uczynisz, mo\u017cesz zmy\u0107 bakterie do ucha \u015brodkowego, gdzie infekcja b\u0119dzie wymaga\u0142a antybiotyk\u00f3w.<\/p>\n
Je\u017celi nurkujesz przez d\u0142u\u017cszy czas, w twoim uchu mo\u017ce nagromadzi\u0107 si\u0119 woskowina i spowodowa\u0107 zablokowanie zewn\u0119trznego kana\u0142u usznego. Gdy tylko to si\u0119 zdarzy, znacznie zmniejsza to skuteczno\u015b\u0107 czyszczenia ucha zewn\u0119trznego i w konsekwencji czyni infekcj\u0119 bardziej prawdopodobn\u0105.
Je\u017celi my\u015blisz, \u017ce masz zablokowany kana\u0142 uszny, najlepszym sposobem sprawdzenia tego jest pomoc kogo\u015b przeszkolonego w u\u017cyciu otoskopu, aby przez wziernik zajrza\u0142 do twego ucha. Je\u017celi nie jest widoczna b\u0142ona b\u0119benkowa, usu\u0144 nadmiar woskowiny, lecz nie u\u017cywaj do czyszczenia wacik\u00f3w, ani innych przyrz\u0105d\u00f3w.
Zamiast tego, podczas brania prysznica delikatnie przep\u0142ucz kana\u0142 ciep\u0142\u0105 wod\u0105. Mo\u017cesz te\u017c u\u017cy\u0107 wody utlenionej. Jednak\u017ce, twoim najlepszym ruchem jest u\u017cycie komercyjnego, sprzedawanego bez recepty, roztworu przeznaczonego do usuwania woskowiny.
<\/p>\n
Jako \u015brodek zapobiegawczy, delikatnie przep\u0142ukuj kana\u0142 uszny podczas k\u0105pieli: zwi\u0144 swoj\u0105 d\u0142o\u0144 w pobli\u017cu ucha i pozw\u00f3l jej wype\u0142ni\u0107 si\u0119 wod\u0105. Przeleje si\u0119 ona do kana\u0142u usznego. Nie kieruj strumienia prysznica bezpo\u015brednio do ucha; mog\u0142oby to uszkodzi\u0107 b\u0142on\u0119 b\u0119benkow\u0105 lub pogorszy\u0107 s\u0142yszenie.
* Dr Thalmann odszed\u0142 od nas w 2004, lecz wiele jego prac pozosta\u0142o przys\u0142owiowymi sprawdzonymi metodami.
<\/em><\/p>\n
Gdy marynarka wyruszy\u0142a do szar\u017cy na otitis externa u nasyconych nurk\u00f3w, nie chcia\u0142a u\u017cy\u0107 \u015brodka „domowej roboty”: potrzebowa\u0142a remedium, kt\u00f3re wyst\u0119powa\u0142o w opakowaniach, gotowe do sprzeda\u017cy, \u0142atwo dost\u0119pne, proste w u\u017cyciu i co najwa\u017cniejsze tego, kt\u00f3re dzia\u0142a\u0142o.
Roztw\u00f3r Domebero Otic wart jest swojej ceny, a koszt 1$ dziennie misji zapobiegaj\u0105cej infekcjom uszu by\u0142 nieznacz\u0105cy, bior\u0105c pod uwag\u0119 dziesi\u0105tki tysi\u0119cy dolar\u00f3w – codzienny koszt nurkowa\u0144 nasyconych.
<\/p>\n
Podczas nast\u0119pnych 10 lat pr\u00f3bowa\u0142 innych roztwor\u00f3w i stwierdzi\u0142, \u017ce 75 procentowy alkohol izopropylowy dzia\u0142a\u0142 r\u00f3wnie dobrze. W 1938 skontaktowa\u0142 si\u0119 z nim kto\u015b, z informacj\u0105,\u017ce roztw\u00f3r d\u0142u\u017cej nie dzia\u0142a\u0142.
Jednak\u017ce, po zbadaniu sprawy, Dr Jones odkry\u0142, \u017ce u\u017cytkownik nie pozwala\u0142 na pozostawanie roztworu w kanale wystarczaj\u0105co d\u0142ugo, aby w pe\u0142ni uzyska\u0107 efekt odwodnienia.
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Do czego wi\u0119c to wszystko prowadzi? Mo\u017cesz wykona\u0107 sw\u00f3j w\u0142asny ‘domowy \u015brodek’ do zapobiegania infekcji ucha; poniewa\u017c wielu naszych cz\u0142onk\u00f3w podzieli\u0142o si\u0119 tym z nami, my dzielimy si\u0119 z tob\u0105. Bia\u0142y ocet winny jest 4-6 procentowym kwasem octo wym, a je\u017celi jest zmieszany z wystarczaj\u0105c\u0105 ilo\u015bci\u0105 alkoholu izopropylowego, m\u00f3g\u0142by prawdopodobnie dzia\u0142a\u0107 dobrze. U\u017cywaj\u0105c nierozcie\u0144czonego octu winnego mo\u017cesz wykona\u0107 roztw\u00f3r zbyt kwa\u015bny i spowodowa\u0107 podra\u017cnienie. U\u017cycie mniejszej ilo\u015bci alkoholu mo\u017ce by\u0107 rozs\u0105dne, je\u017celi stwierdzasz, \u017ce mieszanka 50:50 wywo\u0142uje zbyt du\u017ce osuszenie. Zbyt du\u017ce osuszanie mo\u017ce powodowa\u0107, \u017ce po kilku dniach u\u017cywania, tw\u00f3j kana\u0142 uszny b\u0119dzie obola\u0142y.
<\/p>\n
<\/p>\n
Inn\u0105 opcj\u0119 stanowi u\u017cycie roztworu Burrowa lub tabletek Burrowa, kt\u00f3re mo\u017cna zakupi\u0107 jako lek sprzedawany bez recepty. Domeboro Otic mo\u017cesz wykona\u0107 mieszaj\u0105c 1 cz\u0119\u015b\u0107 roztworu Burrowa z 1 cz\u0119\u015bci\u0105 wody i 1 cz\u0119\u015bci\u0105 alkoholu izopropylowego, zauwa\u017cy\u0142 Dr Davidson.
Czy zamiast octu winnego m\u00f3g\u0142by by\u0107 u\u017cyty sok cytrynowy, kt\u00f3ry zawiera kwasek cytrynowy zamiast kwasu octowego, jak radz\u0105 niekt\u00f3rzy cz\u0142onkowie?
<\/p>\n
Bez znaczenia, kt\u00f3ry roztw\u00f3r u\u017cywasz, pami\u0119taj, \u017ce jego skuteczno\u015b\u0107 ulega znacznemu zmniejszeniu, o ile nie pozostaje on w kanale usznym przez pe\u0142nych pi\u0119\u0107 minut. Inna przestroga: Powy\u017csze roztwory przeznaczone s\u0105 do u\u017cycia w inaczej normalnym uchu, z nienaruszon\u0105 b\u0142on\u0105 b\u0119benkow\u0105. Je\u017celi istnieje jakiekolwiek wskazanie, \u017ce b\u0142ona b\u0119benkowa mo\u017ce by\u0107 rozerwana, nie u\u017cywaj tych roztwor\u00f3w, gdy\u017c mog\u0105 one uszkodzi\u0107 struktury ucha \u015brodkowego. Ponadto, je\u017celi kt\u00f3rykolwiek roztw\u00f3r powoduje podra\u017cnienie, wstrzymaj jego u\u017cywanie.<\/p>\n
Podr\u0119cznik nurkowania marynarki USA zaleca nast\u0119puj\u0105c\u0105 procedur\u0119:<\/p>\n\n