{"id":11386582,"date":"2010-04-15T00:00:00","date_gmt":"2010-04-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/bez-kategorii\/przetestujcie-swoja-wiedze\/"},"modified":"2010-04-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-04-14T22:00:00","slug":"przetestujcie-swoja-wiedze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/","title":{"rendered":"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ZDARZENIE 1<\/strong><br \/> <strong>Nurek<\/strong><br \/> Ten 42-letni m\u0119\u017cczyzna posiada certyfikat od 1992. Od tego czasy wykona\u0142 ponad 80 nurkowa\u0144, z czego 11 przypad\u0142o na ostatni rok. Jego re\u017cim regularnych \u0107wicze\u0144 obejmowa\u0142 jazd\u0119 na rowerze g\u00f3rskim. Nie posiada\u0142 historii problem\u00f3w medycznych, historii uraz\u00f3w nurkowych i nie za\u017cywa\u0142 \u017cadnych lek\u00f3w.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nurkowania<\/strong><br \/> Podczas tygodniowych wakacji nurkowych na Po\u0142udniowym Pacyfiku, omawiany nurek wraz z partnerem wykona\u0142 og\u00f3\u0142em 11 nurkowa\u0144, przeprowadzaj\u0105c od trzech do czterech zanurze\u0144 dziennie. G\u0142\u0119boko\u015bci nurkowania wynosi\u0142y przeci\u0119tnie 15-18 metr\u00f3w (50-60 st\u00f3p), z powietrzem w roli gazu do oddychania.<br \/> Maksymalna g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 wynios\u0142a 26m (85 st\u00f3p), a \u017caden z czas\u00f3w zanurzenia nie przekroczy\u0142 limit\u00f3w podanych przez ich komputery nurkowe. Tylko jedno nurkowanie zwi\u0105zane by\u0142o z problemami: nurek mia\u0142 problemy z p\u0142ywalno\u015bci\u0105 i w drugim dniu wykona\u0142 szybkie wynurzenie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zosta\u0142o to potwierdzone przez alarm wynurzenia na jego komputerze. Po tym zdarzeniu, nurek nie mia\u0142 bezpo\u015brednich objaw\u00f3w, lecz nast\u0119pnego dnia odczuwa\u0142 okresowy b\u00f3l w swoim lewym barku. Kontynuowa\u0142 jednak nurkowanie i nie poszuka\u0142 pomocy lekarskiej, mimo i\u017c uprzednio nie mia\u0142 \u017cadnych problem\u00f3w z barkiem.<br \/> Powik\u0142ania i zaniepokojony przyjaciel Nurek uko\u0144czy\u0142 tydzie\u0144 nurkowania bez znacz\u0105cych zmian swego stanu. Wraz z partnerem zaprzesta\u0142 nurkowania oko\u0142o 30 godzin przed lotem do domu. Podczas lotu, kt\u00f3ry trwa\u0142 ponad 10 godzin, przez oko\u0142o po\u0142ow\u0119 drogi nurek odczuwa\u0142 wra\u017cenie mrowienia w obu d\u0142oniach i stopach. B\u00f3l w ramieniu sporadycznie zmienia\u0142 intensywno\u015b\u0107, okresowo zwi\u0119kszaj\u0105c si\u0119, nast\u0119pnie zmniejszaj\u0105c do pierwotnego poziomu dyskomfortu.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Na \u017c\u0105danie jego partnera nurkowego, za\u0142oga samolotu dostarczy\u0142a tlen, lecz wydawa\u0142 si\u0119 on nie mie\u0107 wyra\u017anego wp\u0142ywu na objawy. Po l\u0105dowaniu, zaniepokojony partner, cz\u0142onek DAN, skontaktowa\u0142 si\u0119 telefonicznie z lekarzem DAN i opisa\u0142 objawy przyjaciela. Opowiedzia\u0142 histori\u0119 nurkowania i zdarze\u0144 prowadz\u0105cych do stanu przyjaciela. Lekarz poradzi\u0142 dzwoni\u0105cemu, aby zach\u0119ci\u0142 partnera do wizyty w szpitalu, w celu przebadania, podaj\u0105c nazw\u0119 obiektu z urz\u0105dzeniem hiperbarycznym. W centrum hiperbarycznym Do\u015bwiadczony lekarz hiperbaryczny przeprowadzi\u0142 badanie i stwierdzi\u0142, \u017ce b\u00f3l barku powsta\u0142 w mi\u0119\u015bniu czworobocznym, tr\u00f3jk\u0105tnym mi\u0119\u015bniu powierzchniowym mocuj\u0105cym \u0142opatk\u0119 do wi\u0119kszo\u015bci kr\u0119g\u00f3w g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci kr\u0119gos\u0142upa. Neurologiczna ocena nurka wykaza\u0142a stan w normie, lecz mrowienie nie ust\u0119powa\u0142o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRZETESTUJCIE SWOJ\u0104 WIEDZ\u0118<\/strong><br \/> <strong>Bazuj\u0105c na przedstawionych informacjach, odpowiedzcie na nast\u0119puj\u0105ce pytania: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>1. Najbardziej prawdopodobn\u0105 diagnoz\u0105 jest?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">a. Choroba dekompresyjna (DCS) typu I (powa\u017cny b\u00f3l, natarczywy).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">b. T\u0119tniczy zator gazowy (AGE)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">c. Choroba dekompresyjna typu II (neurologiczna, stan zagro\u017cenia)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">d. Napi\u0119cie mi\u0119\u015bniowo-szkieletowe<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. <em>Jaka terapia by\u0142aby najlepsza?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">a. Brak takiej potrzeby<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">b. Tylko podanie tlenu<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">c. Leczenie komor\u0105 hiperbaryczn\u0105<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">d. Leki przeciwzapalne<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Wniosek<\/strong><br \/> Lekarz nie wykry\u0142 \u017cadnych przedmiotowych objaw\u00f3w, lecz ze wzgl\u0119du na mrowienie, nie m\u00f3g\u0142 on wykluczy\u0107 u nurka \u0142agodnej choroby dekompresyjnej typu II (neurologicznej). Standardowe protoko\u0142y wzywa\u0142y do poddania nurka leczeniu wed\u0142ug Tabeli 6 Marynarki USA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nurek zauwa\u017cy\u0142, \u017ce mrowienie, kt\u00f3re odczuwa\u0142 mog\u0142oby subiektywnie zwi\u0119kszy\u0107 si\u0119 lub zmniejszy\u0107 dzi\u0119ki terapii, odkrycie nierzadkie przy DCS. Jednak obustronne mrowienie by\u0142o nietypowe dla DCS, kt\u00f3ra cz\u0119sto dotyka jednej strony cia\u0142a. Pomimo ust\u0105pienia objaw\u00f3w po terapii hiperbarycznej, ostateczny wniosek opiekuj\u0105cego si\u0119 lekarza by\u0142 taki, \u017ce b\u00f3l w ramieniu nurka zaistnia\u0142 najprawdopodobniej w wyniku urazu mi\u0119\u015bniowo-szkieletowego. Do czasu napisania tego artyku\u0142u, nurek nie powr\u00f3ci\u0142 do nurkowania i nie wyst\u0119puj\u0105 ju\u017c u niego \u017cadne objawy.<br \/> Trudno jest powiedzie\u0107, czy gdyby otrzyma\u0142 tlen wcze\u015bniej &ndash; t.j. na pok\u0142adzie \u0142odzi zamiast w 30 godzin p\u00f3\u017aniej, podczas lotu &ndash; nie wyst\u0105pi\u0142yby u niego wra\u017cenia mrowienia, lecz przypadki wskazuj\u0105, \u017ce wczesna terapia cz\u0119sto pomaga w szybszym ust\u0105pieniu objaw\u00f3w. Bazuj\u0105c na historii tego nurka, odpowiednim przebiegiem opieki by\u0142o leczenie go tlenem hiperbarycznym.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: smaller;\">Dla Pytania 1, odpowiedziami s\u0105 C i D. Odpowied\u017a na Pytanie 2 stanowi wyb\u00f3r C. Oto, w jaki spos\u00f3b mo\u017cna doj\u015b\u0107 do tych wniosk\u00f3w.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ZDARZENIE 2<br \/> Nurek<\/strong><br \/> Nurek, 28-letnia kobieta, jest aktywnym i do\u015bwiadczonym instruktorem nurkowania. Zg\u0142osi\u0142a ona przeprowadzenie 1500 nurkowa\u0144, wykonuj\u0105c ich 500 do 600 ka\u017cdego roku. Nie ma historii problem\u00f3w medycznych, nie za\u017cywa lek\u00f3w i nie ma uprzedniej historii uraz\u00f3w lub chor\u00f3b zwi\u0105zanych z nurkowaniem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nurkowania<\/strong><br \/> Podczas tygodniowej wycieczki nurkowej na Karaiby, kobieta wraz z pozosta\u0142ymi cz\u0142onkami swojej grupy wykonywa\u0142a trzy do czterech nurkowa\u0144 dziennie, wykorzystuj\u0105c przy nich powietrze, jako gaz do oddychania. Maksymaln\u0105 g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 nurkowania 37m (120 st\u00f3p) osi\u0105gn\u0119\u0142a czwartego dnia. Bilans nurkowa\u0144 by\u0142 typowy dla nurkowa\u0144 przy rafie karaibskiej: spokojne, prze\u017aroczyste wody i bez nadmiernych g\u0142\u0119boko\u015bci. Przeci\u0119tne g\u0142\u0119boko\u015bci wynosi\u0142y 9-18 metr\u00f3w (30-60 st\u00f3p). Dla zabezpieczenia si\u0119 przed czynnikami zewn\u0119trznymi, zak\u0142ada\u0142a ona pe\u0142ny, 3mm mokry kombinezon i p\u0142etwy kaloszowe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Powik\u0142ania<\/strong><br \/> Po dwunastym nurkowaniu, kobieta odkry\u0142a co\u015b, co wygl\u0105da\u0142o jak wysypka na wierzchach jej st\u00f3p i przedramion: obszary by\u0142y czerwone, pokryte plamami i sw\u0119dz\u0105ce. Opisa\u0142a je jako maj\u0105ce wygl\u0105d p\u0119cherzy. Kontynuowa\u0142a nurkowanie. P\u00f3\u017aniej, w ci\u0105gu dnia, zauwa\u017cy\u0142a, \u017ce ten sam typ wysypki rozwin\u0105\u0142 si\u0119 na wierzchu obu kolan. Objawy nie ulega\u0142y pogorszeniu, lecz nie wykazywa\u0142y r\u00f3wnie\u017c oznak poprawy. <\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Po swoim ostatnim nurkowaniu tego tygodnia, skontaktowa\u0142a si\u0119 medycznym centrum telefonicznym DAN, w celu opisania wysypki. Podczas lotu powrotnego nast\u0119pnego dnia zacz\u0119\u0142a si\u0119 obawia\u0107, \u017ce objawy mog\u0142yby oznacza\u0107 DCS. Jednak, odpytywanie przez lekarza DAN nie wykry\u0142o, aby odczuwa\u0142a ona b\u00f3l staw\u00f3w, dr\u0119twienie lub mrowienie, ani \u017cadnych wskaza\u0144 neurologicznych, takich jak utrata si\u0142y lub r\u00f3wnowagi. <\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lekarz kontynuowa\u0142 przepytywanie. Czy mia\u0142a ona jak\u0105\u015b styczno\u015b\u0107 ze stworzeniami wodnymi?&nbsp; Kobieta odpowiedzia\u0142a, \u017ce nie przypomina sobie aby dotyka\u0142a czego\u015b po wod\u0105. Czy wysypka si\u0119 rozszerza? Wysypka, kt\u00f3ra nie zmieni\u0142a pozycji, wielko\u015bci lub wygl\u0105du, by\u0142a ograniczona do wspomnianych ju\u017c obszar\u00f3w. Czy jest ona na co\u015b uczulona? Kobieta nie mia\u0142a \u017cadnej znanej medycznej historii uczule\u0144.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRZETESTUJCIE SWOJ\u0104 WIEDZ\u0118<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bazuj\u0105c na przedstawionych informacjach, odpowiedzcie na nast\u0119puj\u0105ce pytania:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. <em>Najbardziej prawdopodobn\u0105 diagnoz\u0105 jest?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">a. Leczenie komor\u0105 hiperbaryczn\u0105<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">b. Tylko podanie tlenu<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">c. Krem antybiotyczny<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">d. Preparaty przeciwhistaminowe<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. <em>Jaka terapia by\u0142aby najlepsza?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">a. Alergiczna reakcja sk\u00f3ry (dotykowe zapalenie sk\u00f3ry)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">b. &bdquo;Objawy sk\u00f3rne&rdquo; (ostra DCS)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">c. \u017b\u0105d\u0142a stworze\u0144 morskich<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">d. Przegrzanie na s\u0142o\u0144cu<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Wniosek<\/strong><br \/> Jak wi\u0119c doszli\u015bmy do wniosku o dotykowym zapaleniu sk\u00f3ry? Umiejscowienie wysypki nie odpowiada ostrej DCS. Najcz\u0119\u015bciej &bdquo;objawy sk\u00f3rne&rdquo; ukazuj\u0105 si\u0119 same w poprzek wierzchu klatki piersiowej, brzucha, po\u015bladk\u00f3w oraz ud. Oczywi\u015bcie, nie ograniczaj\u0105 si\u0119 one wy\u0142\u0105cznie do tych obszar\u00f3w.<br \/> Przy ostrej DCS, sk\u00f3ra zwykle ma wygl\u0105d c\u0119tkowany lub marmurowy i mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c przypomina\u0107 st\u0142uczenie; mo\u017ce te\u017c by\u0107 bolesna lub dra\u017cliwa przy dotyku. Dodatkowo, dotkni\u0119te obszary nie by\u0142y bolesne ani dra\u017cliwe przy dotyku, a objawy nie pogarsza\u0142y si\u0119 przy dodatkowych nurkowaniach.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rozwa\u017caj\u0105c wszystkie te punkty, rozs\u0105dnym jest brak wi\u0119kszych podejrze\u0144 objaw\u00f3w sk\u00f3rnych. U\u017c\u0105dlenia stworze\u0144 morskich podejrzewamy w sytuacjach, w kt\u00f3rych spodziewamy si\u0119 sk\u00f3ry wystawionej na dzia\u0142ania zewn\u0119trzne. Organizmy, kt\u00f3re \u017c\u0105dl\u0105 mog\u0105 znale\u017a\u0107 swoj\u0105 drog\u0119 w chroni\u0105cych kombinezonach, zwykle w obszarach kostek, nadgarstk\u00f3w lub szyi. Jednak, w przypadku tego nurka, jedynymi obszarami wyeksponowanej sk\u00f3ry, w kt\u00f3rych rozwin\u0119\u0142a si\u0119 wysypka by\u0142y wierzchy jej st\u00f3p, gdy\u017c mia\u0142a ona za\u0142o\u017cone p\u0142etwy kaloszowe: nie mia\u0142a ona wysypki na d\u0142oniach, twarzy lub szyi. Tak wi\u0119c, \u017c\u0105d\u0142a stworze\u0144 morskich nie by\u0142y prawdopodobnymi przyczynami nag\u0142ego pojawienia si\u0119 p\u0119cherzy na jej kolanach, stopach i przedramionach.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objawy ust\u0105pi\u0142y samodzielnie w ci\u0105gu dw\u00f3ch do trzech dni. Jest to niezwyk\u0142e przy zatruciu przez zwierz\u0119ta morskie, kt\u00f3re mo\u017ce dawa\u0107 objawy przez tygodnie lub miesi\u0105ce. \u015arodki przeciwhistaminowe mog\u0105 mie\u0107 korzystne dzia\u0142anie, lecz kobieta nie da\u0142a \u017cadnych sygna\u0142\u00f3w u\u017cycia takich lek\u00f3w.<br \/> Najbardziej prawdopodobn\u0105 przyczyn\u0105 jej objaw\u00f3w jest dotykowe zapalenie sk\u00f3ry, wra\u017cliwo\u015b\u0107 na szczeg\u00f3lny (chocia\u017c cz\u0119sto nieznany) alergen. Co by\u0142o czynnikiem podra\u017cniaj\u0105cym w tym przypadku, mo\u017ce nie by\u0107 nigdy okre\u015blone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"> <span style=\"font-size: smaller;\">Dla Pytania 1 odpowied\u017a brzmi A &ndash; alergiczna reakcja sk\u00f3rna lub dotykowe zapalenie sk\u00f3ry. Poniewa\u017c kobieta nie poszuka\u0142a ostatecznej oceny medycznej u lekarza w obiekcie medycznym, postawienie rozstrzygaj\u0105cej diagnozy nie by\u0142o mo\u017cliwe. W odpowiedzi na Pytanie 2, aby uzyska\u0107 ulg\u0119 mog\u0142aby u\u017cy\u0107 preparat\u00f3w przeciwhistaminowych (D)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Podsumowanie<\/strong><br \/> Czasami, nawet wyszkoleni zawodowi lekarze mog\u0105 mie\u0107 trudno\u015b\u0107 w diagnozowaniu urazu nurkowego lub choroby. Lista wentualnych oznak i objaw\u00f3w, np. DCI, mo\u017ce by\u0107 szeroka. Pewne oznaki i objawy mog\u0105 by\u0107 ulotne lub nawet niejasne. Co wi\u0119cej, w obu przypadkach, nurkowie wykonali wiele nurkowa\u0144 na przestrzeni tygodnia, co stawia pytanie czy wielokrotne nara\u017cenie mog\u0142oby spowodowa\u0107 objawy DCI.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dla nurk\u00f3w bez przeszkolenia w zakresie udzielania pierwszej pomocy trudniejsze mo\u017ce by\u0107 skuteczne dokonanie rozpoznania i zapewnienie pomoc potencjalnie poszkodowanemu nurkowi. Je\u017celi jeste\u015b zaanga\u017cowany w wypadek nurkowy, spr\u00f3buj dostarczy\u0107 profesjonalnemu medykowi &ndash; lekarzowi centrum DAN, lokalnym s\u0142u\u017cbom paramedycznym lub lekarzowi dy\u017curnemu w lokalnym pogotowiu ratunkowym &ndash; maksymalnie wiele informacji.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nale\u017cy r\u00f3wnie\u017c mie\u0107 na uwadze, \u017ce pytania o profile nurkowania nie maj\u0105 znaczenia rozstrzygaj\u0105cego: s\u0105 one jednak konieczne aby pom\u00f3c w ocenie potencjalnego obci\u0105\u017cenia azotem nurk\u00f3w. Jest to szczeg\u00f3lnie pomocne, gdy\u017c wiele uraz\u00f3w, chor\u00f3b i stan\u00f3w niezwi\u0105zanych z nurkowaniem mo\u017ce upodabnia\u0107 si\u0119 do DCI. Ka\u017cdego roku nurkowie s\u0105 leczeni w komorach hiperbarycznych pomimo faktu, i\u017c nie mog\u0105 oni by\u0107 przekonani, \u017ce doznali urazu dekompresyjnego. Dzieje si\u0119 tak poniewa\u017c wi\u0119kszo\u015b\u0107 lekarzy stosuj\u0105cych terapi\u0119 wola\u0142aby raczej zboczy\u0107 w stron\u0119 przezorno\u015bci i proaktywnie leczy\u0107 nurk\u00f3w z DCI, ni\u017c potencjalnie komplikowa\u0107 ich powr\u00f3t do zdrowia przez zaniechanie takiego leczenia.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Je\u017celi objawy ust\u0119puj\u0105 podczas kuracji hiperbarycznej, nie stanowi to dowodu, \u017ce dolegliwo\u015b\u0107 by\u0142a zespo\u0142em zaburze\u0144&nbsp; dekompresyjnych. Wysokie cz\u0105stkowe ci\u015bnienia tlenu mog\u0105 pom\u00f3c w ust\u0105pieniu wielu objaw\u00f3w, nawet je\u017celi nie s\u0105 one zwi\u0105zane z \u017cadnym urazem nurkowym wywo\u0142anym p\u0119cherzykami.<br \/> Nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, \u017ce wywiad telefoniczny jest r\u00f3wnie\u017c u\u017cyteczny, cz\u0119sto zasadniczo, w okre\u015bleniu przebiegu dzia\u0142a\u0144, lecz tylko lekarz mo\u017ce postawi\u0107 diagnoz\u0119 leczenia, a to musi by\u0107 dokonane w kontakcie osobistym. W terenie, na Tobie jako na dobrym partnerze nurkowania spoczywa obowi\u0105zek rozpoznania oznak i objaw\u00f3w, a nast\u0119pnie udzielenie odpowiedniej pomocy.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Je\u017celi podejrzewasz uraz nurkowy, zadzwo\u0144 na gor\u0105c\u0105 lini\u0119 nag\u0142ych przypadk\u00f3w nurkowych DAN Jest ona dost\u0119pna 24 godziny na dob\u0119, przez siedem dni w tygodniu, aby pom\u00f3c Ci w podj\u0119ciu prawid\u0142owej decyzji, co robi\u0107 dalej.<br \/> Je\u017celi telefonujesz, musisz mie\u0107 przygotowan\u0105 do zg\u0142oszenia informacj\u0119 o profilu nurkowania, wszelkiej historii medycznej oraz za\u017cywanych lekach. DAN mo\u017ce pom\u00f3c w udzielaniu pomocy nurkowi i powiadomi odpowiednie agencje, w celu uzyskania wsparcia medycznego oraz logistycznego.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Czym jest tabela leczenia?<\/strong><br \/> Tabele 5 i 6 odnosz\u0105 si\u0119 do Tabel leczenia Marynarki USA, u\u017cywanych do leczenia choroby dekompresyjnej. Obie tabele poci\u0105gaj\u0105 za sob\u0105 dekompresj\u0119 w suchej komorze do otaczaj\u0105cego ci\u015bnienia r\u00f3wnowa\u017cnego g\u0142\u0119boko\u015bci 18 metr\u00f3w Incident Insights wody morskiej (60 fsw*), gdy pacjent oddycha 100% tlenem. Po czasie sp\u0119dzonym przy ci\u015bnieniu 18 msw nast\u0119puje d\u0142u\u017cszy czas pobytu przy ci\u015bnieniu odpowiadaj\u0105cym 9 msw (30 fsw) przed wyj\u015bciem na powierzchni\u0119.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"> Zgodnie z protoko\u0142em marynarki USA, Tabela leczenia 5 (TT5) jest u\u017cywana na og\u00f3\u0142 przy b\u00f3lach staw\u00f3w i obejmuje pobyt w komorze trwaj\u0105cy dwie godziny i 15 minut; sekwencja dekompresji jest nast\u0119puj\u0105ca: 45 minut przy 18 msw (60 st\u00f3p), z 30-minutami wynurzania do 9 msw (30 st\u00f3p); nast\u0119pnie 30 minut przy 9 msw z 30 minutowym wynurzaniem do powierzchni.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"> TT6 jest standardowym pierwszym leczeniem dla wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w DCI oraz w powa\u017cnych przypadkach neurologicznych DCI. Poci\u0105ga ona wi\u0119cej czasu na g\u0142\u0119boko\u015bci i przy oddychaniu tlenem; sekwencja tej dekompresji jest nast\u0119puj\u0105ca: 45 minut przy 18 msw (60 st\u00f3p), z 30-minutami wynurzania do 9 msw (30 st\u00f3p); nast\u0119pnie 150 minut przy 9 msw z 30 minutowym wynurzaniem do powierzchni, co czyni czas terapii d\u0142u\u017cszym &ndash; cztery godziny i 45 minut.<\/p>\n<p><strong>Dost\u0119pne szkolenie<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DAN oferuje kursy szkoleniowe dla wszystkich nurk\u00f3w oraz medycznych profesjonalist\u00f3w. Zakres tych kurs\u00f3w od podstawowej &bdquo;Pierwszej pomocy tlenowej przy urazach zwi\u0105zanych z nurkowaniem&rdquo; do b\u0119d\u0105cego na poziomie lekarskim programu medycyny nurkowej i hiperbarycznej. Im wi\u0119ksza nasza wiedza, tym lepsze b\u0119d\u0105 nasze umiej\u0119tno\u015bci rozpoznania. Aby zobaczy\u0107 informacje o dost\u0119pnych terminach i miejscach szkolenia nale\u017cy wej\u015b\u0107 na stron\u0119 <a href=\"http:\/\/www.daneurope.org\/web\/guest\">www.daneurope.org<\/a>; zajrze\u0107 do sekcji Szkolenie gdzie znajdziesz informacje o kursach na poziomie ratownika, instruktora i Instruktor Trainera, oraz szkolenia dla os\u00f3b zawodowo zwi\u0105zanych z ratownictwem i przewodnik\u00f3w nurkowych.<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ZDARZENIE 1 Nurek Ten 42-letni m\u0119\u017cczyzna posiada certyfikat od 1992. Od tego czasy wykona\u0142 ponad 80 nurkowa\u0144, z czego 11 przypad\u0142o na ostatni rok. Jego&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373986,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[388],"tags":[],"authors":[1436],"class_list":["post-11386582","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artykuly","authors-marty-mccafferty-pl_pl"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.2 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119 - Alert Diver<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119 - Alert Diver\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"ZDARZENIE 1 Nurek Ten 42-letni m\u0119\u017cczyzna posiada certyfikat od 1992. Od tego czasy wykona\u0142 ponad 80 nurkowa\u0144, z czego 11 przypad\u0142o na ostatni rok. Jego...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Alert Diver\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2010-04-14T22:00:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2000\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1330\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"microfilla\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"microfilla\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/\"},\"author\":{\"name\":\"microfilla\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/person\/9ba7cb3f05522d75bf215ab2cf40b01b\"},\"headline\":\"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119\",\"datePublished\":\"2010-04-14T22:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2010-04-14T22:00:00+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/\"},\"wordCount\":2232,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg\",\"articleSection\":[\"Artyku\u0142y\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/\",\"url\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/\",\"name\":\"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119 - Alert Diver\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg\",\"datePublished\":\"2010-04-14T22:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2010-04-14T22:00:00+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg\",\"width\":2000,\"height\":1330},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#website\",\"url\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/\",\"name\":\"Alert Diver\",\"description\":\"Access, discover and share the latest diving safety content from DAN Europe.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#organization\",\"name\":\"Alert Diver\",\"url\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/alertdiver-logo.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/alertdiver-logo.png\",\"width\":800,\"height\":135,\"caption\":\"Alert Diver\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/person\/9ba7cb3f05522d75bf215ab2cf40b01b\",\"name\":\"microfilla\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/09f39449f14df8c3ad651888221bb907?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/09f39449f14df8c3ad651888221bb907?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"microfilla\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/microfilla.com\"],\"url\":\"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/author\/microfilla\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119 - Alert Diver","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119 - Alert Diver","og_description":"ZDARZENIE 1 Nurek Ten 42-letni m\u0119\u017cczyzna posiada certyfikat od 1992. Od tego czasy wykona\u0142 ponad 80 nurkowa\u0144, z czego 11 przypad\u0142o na ostatni rok. Jego...","og_url":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/","og_site_name":"Alert Diver","article_published_time":"2010-04-14T22:00:00+00:00","og_image":[{"width":2000,"height":1330,"url":"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"microfilla","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"microfilla","Szacowany czas czytania":"11 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/"},"author":{"name":"microfilla","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/person\/9ba7cb3f05522d75bf215ab2cf40b01b"},"headline":"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119","datePublished":"2010-04-14T22:00:00+00:00","dateModified":"2010-04-14T22:00:00+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/"},"wordCount":2232,"publisher":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg","articleSection":["Artyku\u0142y"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/","url":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/","name":"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119 - Alert Diver","isPartOf":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg","datePublished":"2010-04-14T22:00:00+00:00","dateModified":"2010-04-14T22:00:00+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#primaryimage","url":"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg","contentUrl":"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alert-diver-article-72.jpg","width":2000,"height":1330},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/przetestujcie-swoja-wiedze\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Przetestujcie swoj\u0105 wiedz\u0119"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#website","url":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/","name":"Alert Diver","description":"Access, discover and share the latest diving safety content from DAN Europe.","publisher":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#organization","name":"Alert Diver","url":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/alertdiver-logo.png","contentUrl":"https:\/\/alertdiver.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/alertdiver-logo.png","width":800,"height":135,"caption":"Alert Diver"},"image":{"@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/person\/9ba7cb3f05522d75bf215ab2cf40b01b","name":"microfilla","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/09f39449f14df8c3ad651888221bb907?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/09f39449f14df8c3ad651888221bb907?s=96&d=mm&r=g","caption":"microfilla"},"sameAs":["https:\/\/microfilla.com"],"url":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/author\/microfilla\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11386582","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11386582"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11386582\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11373986"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11386582"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11386582"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11386582"},{"taxonomy":"authors","embeddable":true,"href":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/wp-json\/wp\/v2\/authors?post=11386582"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}