Pewnego wieczoru odebra\u0142am rozmow\u0119 od 51-letniej profesjonalistki z zakresu medycyny. Skontaktowa\u0142a si\u0119 ona z sieci\u0105 Divers Alert w celu uzyskania porady dotycz\u0105cej podwodnego epizodu obawy lub podobie\u0144stwa do paniki, a po konsultacji zosta\u0142a skierowana przez DAN do mnie.<\/p>\n
K\u0142opoty w raju<\/strong> Znajdowa\u0142a si\u0119 na g\u0142\u0119boko\u015bci 29 m (94 stopy), kt\u00f3ra jest raczej du\u017c\u0105 jak na pierwsze nurkowanie, pierwszego dnia, lecz by\u0107 mo\u017ce nie dla do\u015bwiadczonego nurka. Kobieta zacz\u0119\u0142a odczuwa\u0107 niepok\u00f3j i obaw\u0119: mia\u0142a przyt\u0142aczaj\u0105ce wra\u017cenie, \u017ce dzieje si\u0119 co\u015b drastycznie z\u0142ego. B\u0119d\u0105c dobrze wyszkolonym weteranem nurkowania, sprawdzi\u0142a wszystkie swoje wska\u017aniki i przyrz\u0105dy. \u017baden odczyt nie wskazywa\u0142 problemu, lecz obawa i dyskomfort trwa\u0142y. P\u00f3\u017aniej, jej partner nurkowania potwierdzi\u0142, \u017ce \u017cadne warunki \u015brodowiska nie powinny powodowa\u0107 zaniepokojenia. Nikt nie wykry\u0142 \u017cadnej usterki sprz\u0119towej. Kobieta powiedzia\u0142a, \u017ce jej regulator by\u0142 regulowany p\u00f3\u017aniej, tego samego dnia, i nie zosta\u0142o wykryte \u017cadne wadliwe dzia\u0142anie ani jakikolwiek problem. Da\u0142a znak swojemu partnerowi i para dokona\u0142a powolnego wynurzenia wzd\u0142u\u017c rafy. Kobieta czu\u0142a gwa\u0142towne bicie serca i do\u015bwiadcza\u0142a wra\u017cenia wypiek\u00f3w na twarzy i szyi, jak przy notorycznych „uderzeniach gor\u0105ca” wyst\u0119puj\u0105cych u kobiet w okresie perimenopauzy. Historia pewnego nurka <\/strong> Twierdzi\u0142a, \u017ce nie zmniejszy\u0142 on ilo\u015bci uderze\u0144 gor\u0105ca, lecz zmniejszy\u0142 intensywno\u015b\u0107 i powag\u0119 objaw\u00f3w. Kobieta do\u015bwiadczy\u0142a innych oznak i objaw\u00f3w menopauzowych zwi\u0105zanych ze spaniem. Mimo, i\u017c nie zg\u0142asza\u0142a nocnych pot\u00f3w lub trudno\u015bci z zasypianiem, skar\u017cy\u0142a si\u0119 na pogorszenie jako\u015bci snu, z p\u0142ytkim snem i jego cz\u0119stymi przerwami podczas nocy. Nie przedstawi\u0142a \u017cadnej osobistej lub rodzinnej historii niepokoju lub zaburze\u0144 l\u0119kowych, depresji, nerwicy natr\u0119ctw – psychiatrycznych diagnoz, \u017ce mo\u017ce mie\u0107 predyspozycje do l\u0119k\u00f3w, zw\u0142aszcza podczas nara\u017cenia na stres, jak w \u015brodowisku podwodnym.<\/p>\n Co za sensacja?<\/strong> Wiemy r\u00f3wnie\u017c, \u017ce: 1) objawy ust\u0105pi\u0142y samodzielnie i nie wyst\u0105pi\u0142y ponownie. Dodatkowo, 2) kobieta nie mia\u0142a wysokiego obci\u0105\u017cenia azotowego, by\u0142o to pierwsze nurkowanie, pierwszego dnia jej nurkowych wakacji. 3) Gdy wyst\u0105pi\u0142 niepok\u00f3j i wypieki, kobieta nie znajdowa\u0142a si\u0119 w drodze na powierzchni\u0119, wi\u0119c zator lub inne problemy dekompresyjne nie s\u0105 prawdopodobne. Czy dolegliwo\u015bci te maj\u0105 co\u015b wsp\u00f3lnego z kompresj\u0105, czy te\u017c maj\u0105 bardziej og\u00f3ln\u0105 natur\u0119?<\/p>\n Musimy wi\u0119c sporz\u0105dzi\u0107 list\u0119 zaburze\u0144 wyst\u0119puj\u0105cych w wodzie i poza ni\u0105, kt\u00f3re mog\u0105 prowokowa\u0107 podobne objawy. Przyczyny szybkiego bicia serca Najpierw sp\u00f3jrzmy na list\u0119 zdarze\u0144 mog\u0105cych powodowa\u0107 tachykardi\u0119:<\/p>\n Co mo\u017ce powodowa\u0107 niepok\u00f3j i l\u0119k?<\/strong> Jakie s\u0105 przyczyny wypiek\u00f3w? <\/strong> Czy menopauza mo\u017ce t\u0142umaczy\u0107 jej objawy?<\/strong> Te nie zosta\u0142y jednak rozpoznane jako typowe objawy menopauzy. Dodatkowo, palpitacje serca zwykle wywo\u0142uj\u0105 niepok\u00f3j. Pomy\u015bl o tym: r\u00f3wnie\u017c odczuwa\u0142by\u015b niepok\u00f3j, gdyby\u015b czu\u0142, \u017ce twoje serce wyskakuje z klatki piersiowej. Nasza starzej\u0105ca si\u0119 populacja nurk\u00f3w<\/strong> Ten przypadek jest wa\u017cny, poniewa\u017c zwi\u0105zane z menopauz\u0105 objawy naczynioruchowe musz\u0105 by\u0107 wykluczone w zr\u00f3\u017cnicowanej diagnozie niepokoju lub paniki w urazach zwi\u0105zanych z nurkowaniem u kobiet. Ten przypadek wywo\u0142uje kilka pyta\u0144: Czy wystawienie na dzia\u0142anie hiperbarycznego tlenu prowokuje uderzenia gor\u0105ca? Czy nagromadzenie azotu wzmaga uderzenia gor\u0105ca? Czy narkoza przy\u015bpiesza lub wzmaga objawy naczynioruchowe?<\/p>\n Nie znamy jeszcze odpowiedzi na te pytania. Przypadek ten udziela kolejnej lekcji lekarzom nurkowym, jak r\u00f3wnie\u017c ka\u017cdemu, kto opiekuje si\u0119 poszkodowanym nurkiem. Jeden z moich pierwszych klinicznych profesor\u00f3w powiedzia\u0142 nam podczas obchodu szpitalnego: „Zawsze s\u0142uchaj pacjent\u00f3w. Pr\u00f3buj\u0105 oni powiedzie\u0107 ci co z\u0142ego dzieje si\u0119 z nimi.” Poniewa\u017c ws\u0142uchiwa\u0142a si\u0119 w sw\u00f3j organizm, dokona\u0142a swojej w\u0142asnej diagnozy, a nast\u0119pnie skonsultowa\u0142a to z DAN. <\/p>\n Uwaga wydawcy<\/strong> Przypisy<\/strong>
Przy ko\u0144cu 2003, omawiana kobieta z przyjacielem nurkowa\u0142a w Bonaire, w spokojnych warunkach, typowych dla tego miejsca. Do\u015bwiadczony nurek, by\u0142a certyfikowana w 1985. Utrzymuje dok\u0142adne dzienniki nurkowania; powiedzia\u0142a mi, \u017ce to zdarzenie wyst\u0105pi\u0142o przy nurkowaniu numer 358, pierwszego potwierdzonego nurkowania podczas tej wycieczki.
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Objawy te ust\u0105pi\u0142y podczas wynurzania i b\u0119d\u0105c na powierzchni, nie mia\u0142a ju\u017c dalszych problem\u00f3w. Zdarzenie nie wyst\u0105pi\u0142o ponownie podczas drugiego nurkowania tego dnia, ani podczas \u017cadnego innego w czasie tygodnia, niekt\u00f3re z nich na maksymalnej g\u0142\u0119boko\u015bci 35 m (115 st\u00f3p).<\/p>\n
Podmiot, szczup\u0142a, zdrowa kobieta, wa\u017cy 50 kg i ma 163 cm wzrostu (wska\u017anik masy cia\u0142a BMI: 18). Zanotowa\u0142a swoj\u0105 ostatni\u0105 menstruacj\u0119 7 lutego 2002; nigdy nie za\u017cywa\u0142a estrogenu ani progestinu. Raportuje brak regularnych \u0107wicze\u0144 aerobicznych, lecz uczestniczy w zaj\u0119ciach Tai Chi oraz Pilates i ma wymagaj\u0105c\u0105 fizycznie prac\u0119. Kobieta powiedzia\u0142a, \u017ce od pocz\u0105tku menopauzy do\u015bwiadcza\u0142a uderze\u0144 gor\u0105ca lub palenia naczynioruchowego (VMF), dwa do trzech epizod\u00f3w dziennie. Zaj\u0119\u0142a si\u0119 problemem za\u017cywaj\u0105c ekstrakt zio\u0142owy zwany black cohosh (pluskwica groniasta)**, 40mg, dwa razy dziennie.
<\/p>\n
Co wi\u0119c przydarzy\u0142o si\u0119 jej? Mamy te rzucaj\u0105ce si\u0119 w oczy cechy, jako cz\u0119\u015b\u0107 tego podwodnego zdarzenia:<\/p>\n\n
\n
<\/li>\n
<\/li>\n
<\/li>\n
Objawy tych emocjonalnych napi\u0119\u0107 maj\u0105 kilka zasadniczych przyczyn.<\/p>\n\n
<\/li>\n
<\/li>\n
<\/li>\n
<\/li>\n<\/ol>\n
W ko\u0144cu sp\u00f3jrzmy na wypieki (lub stanie si\u0119 czerwonym na twarzy). Wypieki mog\u0105 powsta\u0107 na skutek reakcji alergicznych, guz\u00f3w wydzielaj\u0105cych hormony, alkoholu, lek\u00f3w oraz reakcji na po\u017cywienie, takich jak zesp\u00f3\u0142 glutaminianu sodu (MSG). Jednak \u017cadna z tych przyczyn wypiek\u00f3w nie pojawi\u0142a si\u0119 w tym przypadku. W istocie, \u017cadna z wymienionych wy\u017cej przyczyn nie wydaje si\u0119 by\u0107 prawdopodobnym powodem uderze\u0144 gor\u0105ca w przypadku tej kobiety. I teraz zostaje tylko menopauza.<\/p>\n
Menopauza zwi\u0105zana jest z codziennymi uderzeniami gor\u0105ca, kt\u00f3re zaczynaj\u0105 si\u0119 wra\u017ceniem gor\u0105ca, zwykle w g\u00f3rnym obszarze klatki piersiowej. Rosn\u0105ce pieczenie przesuwa si\u0119 w poprzek klatki piersiowej i szyi, zwykle rozszerzaj\u0105c si\u0119 na twarz. Podobne objawy mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 w nocy powoduj\u0105c og\u00f3lne poty. Wiele kobiet w okresie menopauzy uskar\u017ca si\u0119 na gwa\u0142towne, wal\u0105ce bicie serca; zg\u0142aszany jest r\u00f3wnie\u017c ucisk w klatce piersiowej i p\u0142ytki oddech, lecz s\u0105 one nieco mniej powszechne.<\/p>\n
Prawdopodobnie jest to przypadek uderzenia gor\u0105ca pod wod\u0105. Mimo, i\u017c menopauza nie jest chorob\u0105, jest ona zwi\u0105zana ze znakami i objawami, kt\u00f3re mog\u0105 by\u0107 destrukcyjne i niepokoj\u0105ce.
<\/strong><\/p>\n
W miar\u0119 jak starzeje si\u0119 nasza populacja os\u00f3b nurkuj\u0105cych, menopauza oraz inne zwi\u0105zane z wiekiem stany b\u0119d\u0105 utrudnia\u0107 ocen\u0119 objaw\u00f3w i radzenie sobie z zaburzeniami nurkowymi. Na przyk\u0142ad, czy u starszych nurk\u00f3w parali\u017c twarzy wskazuje \u0142agodny udar, czy zesp\u00f3\u0142 zaburze\u0144 dekompresyjnych – lub by\u0107 mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c barotraum\u0119 ucha \u015brodkowego? *** U starzej\u0105cych si\u0119 os\u00f3b, b\u00f3l w klatce piersiowej wynika z urazu nadci\u015bnieniowego jak odma op\u0142ucnowa, czy jest to atak serca?<\/p>\n
I to jest to, co czyni\u0142a ta kobieta. Chocia\u017c potwierdzi\u0142am to, ona ju\u017c zdecydowa\u0142a, \u017ce do\u015bwiadczy\u0142a podwodnego uderzenia gor\u0105ca.
<\/p>\n
Kobieta kontynuuje nurkowanie, lecz zwraca szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 na swoje epizody wypiek\u00f3w i nast\u0119puj\u0105cego potem niepokoju, gdy tylko one wyst\u0119puj\u0105. Wie, \u017ce zwraca uwag\u0119 na sygna\u0142y ze swego cia\u0142a. Wie r\u00f3wnie\u017c, \u017ce DAN znajduje si\u0119 tu\u017c obok, w zasi\u0119gu telefonu.<\/p>\n
Mimo i\u017c ta historia ko\u0144czy si\u0119 happy endem – nie by\u0142o uraz\u00f3w zwi\u0105zanych z nurkowaniem takich jak zesp\u00f3\u0142 zaburze\u0144 dekompresyjnych, narkoza, zatrucie tlenkiem w\u0119gla, jak r\u00f3wnie\u017c problem\u00f3w kr\u0105\u017ceniowych lub negatywnych reakcji na leki lub \u017cywno\u015b\u0107 – nale\u017cy pami\u0119ta\u0107 o swoim zdrowiu nurkowym. S\u0142uchajcie swojego cia\u0142a; uwa\u017cajcie na jego sygna\u0142y.
Je\u017celi macie pytania, dzwo\u0144cie przez ca\u0142y tydzie\u0144 na lini\u0119 informacji medycznej DAN, od 9 do 18 CET. Gdy my\u015blicie, \u017ce wyst\u0105pi\u0142 nag\u0142y przypadek nurkowy, przez ca\u0142y czas mo\u017cecie dzwoni\u0107 na gor\u0105c\u0105 lini\u0119 nag\u0142ych przypadk\u00f3w nurkowych DAN: jest ona otwarta dla was 24\/7.<\/p>\n
*<\/a> Tai Chi stanowi\u0105 obszerne serie delikatnych ruch\u00f3w fizycznych oraz technik oddychania, z intencj\u0105 mentaln\u0105 i duchow\u0105, kt\u00f3re pozwalaj\u0105 uczestnikom do\u015bwiadczy\u0107 stanu kontemplacji. Podstawowym celem Pilates jest \u015bwiadomo\u015b\u0107 kr\u0119gos\u0142upa, prawid\u0142owego oddychania, wewn\u0119trznej si\u0142y i elastyczno\u015bci.<\/p>\n