W\u0142a\u015bnie uko\u0144czy\u0142e\u015b swoje ostatnie nurkowanie dnia i pakuj\u0105c sw\u00f3j sprz\u0119t zauwa\u017cy\u0142e\u015b nag\u0142y atak b\u00f3lu w swoim ramieniu. Przypominaj\u0105c sobie, \u017ce mo\u017ce by\u0142o lekko wzburzone i mia\u0142e\u015b pewne trudno\u015bci wspinaj\u0105c si\u0119 na drabink\u0119, zbagatelizowa\u0142e\u015b to, jako skurcze mi\u0119\u015bnia. W tym punkcie, wszed\u0142e\u015b w ‘pierwsz\u0105 faz\u0119’ zespo\u0142u zaburze\u0144 dekompresyjnych (DCI) – zaprzeczenie.
<\/p>\n
P\u00f3\u017aniej, tego samego wieczora po gor\u0105cym prysznicu, relaksuj\u0105cym posi\u0142ku i przystanku przy lokalnym wodopoju, zauwa\u017cy\u0142e\u015b, \u017ce b\u00f3l nar\u00f3s\u0142 do zauwa\u017calnego poziomu. Tw\u00f3j partner nurkowania zaleca, aby\u015b zadzwoni\u0142 na ratunkow\u0105 gor\u0105c\u0105 lini\u0119 nurkowania DAN – tak, dla bezpiecze\u0144stwa, m\u00f3wi – poniewa\u017c od dawna jeste\u015bcie cz\u0142onkami DAN. Telefon do DAN<\/strong> ‘Pe\u0142na neuro, co? Nie mog\u0119 si\u0119 zdecydowa\u0107 – Mie\u015bci\u0142em si\u0119 w limitach mego komputera’, my\u015blisz. Jak d\u0142uga jest kuracja? mo\u017cesz si\u0119 zapyta\u0107. Podczas rozpatrywania licznych wypadkach nurkowych, jednym z najcz\u0119stszych komentarzy, kt\u00f3re s\u0142yszymy od nurk\u00f3w do\u015bwiadczonych przez DCS, jest to, \u017ce nie maj\u0105 oni \u017cadnego poj\u0119cia, czego si\u0119 spodziewa\u0107, gdy przyb\u0119d\u0105 do o\u015brodka z komor\u0105.<\/p>\n Uzyskanie oceny<\/strong> Oceniaj\u0105cy lekarz (w najbli\u017cszym oddziale ratunkowym lub o\u015brodku hiperbarycznym) rozpocznie wst\u0119pn\u0105 ocen\u0119 od ustanowienia linii czasowej zdarzenia i osobistej historii choroby. B\u0119dziesz musia\u0142 odpowiedzie\u0107 na pytania dotycz\u0105ce swojej historii ostatniego nurkowania: ilo\u015b\u0107 nurkowa\u0144, g\u0142\u0119boko\u015bci, czas sp\u0119dzony na dnie, okresy sp\u0119dzone na powierzchni oraz czas opuszczenia wody. Chocia\u017c tw\u00f3j profil nurkowy nie jest czynnikiem w okre\u015blaniu leczenia, jest pomocn\u0105 informacj\u0105 w okre\u015blaniu ewentualnej diagnozy. Miej pod r\u0119k\u0105 sw\u00f3j komputer nurkowy, aby odtworzy\u0107 szczeg\u00f3\u0142y lub by za\u0142adowa\u0107 je p\u00f3\u017aniej do komputera PC. B\u0119dziesz musia\u0142 opisa\u0107 objawy: Czy odczuwasz b\u00f3l? Czy jest on zlokalizowany? Czy mo\u017cesz go wskaza\u0107? Czy istniej\u0105 jakie\u015b obszary dr\u0119twienia lub mrowienia? Czy odczuwasz zm\u0119czenie lub vertigo?<\/p>\n Kiedy po raz pierwszy zauwa\u017cy\u0142e\u015b objawy: przed, podczas, czy po nurkowaniu? Czy nast\u0105pi\u0142o jakie\u015b nasilenie, zmniejszenie lub zmiana objaw\u00f3w od czasu, gdy je zauwa\u017cy\u0142e\u015b po raz pierwszy? Lekarz zada r\u00f3wnie\u017c pytania o twoj\u0105 histori\u0119 medyczn\u0105: Czy do\u015bwiadczy\u0142e\u015b uprzednio DCS, operacji chirurgicznych, uraz\u00f3w mi\u0119\u015bniowo-szkieletowych? Jakie s\u0105 twoje aktualne leki lub uczulenia?<\/p>\n Po wst\u0119pnej ocenie, zostaniesz poddany pe\u0142nemu badaniu neurologicznemu. Taka kontrola zapewnia lini\u0119 bazow\u0105 lub punkt pocz\u0105tkowy do oceny wypadku nurkowego. Podczas kontroli neurologicznej, sprawdzony b\u0119dzie tw\u00f3j stan umys\u0142owy, koordynacja oraz dzia\u0142anie nerw\u00f3w czaszkowych. B\u0119dzie r\u00f3wnie\u017c sprawdzona twoja si\u0142a, odruchy i wszelka utrata czucia. Nast\u0119pnie b\u0119dziesz potr\u0105cany, szturchany, popychany i zmuszany do chodzenia tam i z powrotem po pomieszczeniu. Lekarz zdecydowa\u0142, czy historia i objawy s\u0105 sp\u00f3jne z chorob\u0105 dekompresyjn\u0105. Wymagasz leczenia w komorze dekompresyjnej.<\/p>\n Tablice leczenia<\/strong> Protoko\u0142y leczenia marynarki oparte s\u0105 na klasyfikowaniu choroby dekompresyjnej jako DCS typu I lub DCS typu II. DCS typu I oznacza, \u017ce masz b\u00f3l staw\u00f3w i\/lub mi\u0119\u015bni. DCS typu II, lub DCS neurologiczna, mo\u017ce obejmowa\u0107 dr\u0119twienie, mrowienie i s\u0142abo\u015b\u0107 mi\u0119\u015bni lub problemy z p\u0119cherzem. Objawy sercowo-oddechowe mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c obejmowa\u0107 b\u00f3l w klatce piersiowej i dra\u017cni\u0105cy kaszel. Objawy DCS typu II mog\u0105 rozci\u0105ga\u0107 si\u0119 od \u0142agodnych do powa\u017cnych i gro\u017c\u0105cych \u017cyciu. Protoko\u0142y zalecane dla pocz\u0105tkowego leczenia choroby dekompresyjnej zosta\u0142y wyznaczone przez marynark\u0119 USA. S\u0105 one Tabelami leczenia 5 i 6 i zosta\u0142y opracowane w 1965. Ka\u017cda tabela leczenia zawiera podstawowy harmonogram kuracji z mo\u017cliwo\u015bci\u0105 rozszerzenia je\u017celi wymagaj\u0105 tego objawy. Zgodnie ze statystykami DAN opracowanymi od 1998 do 2000, tabela leczenia 6 by\u0142a wybrana dla w przybli\u017ceniu trzech czwartych ostatnich uraz\u00f3w, podobnie do danych z poprzednich 11 lat. Podczas tej terapii, b\u0119dziesz oddycha\u0142 100 procentowym tlenem w komorze i prze\u0142\u0105cza\u0142 si\u0119 na oddychanie powietrzem przez mask\u0119, lub b\u0119dziesz zak\u0142ada\u0142 kaptur, kt\u00f3ry opasuje twoj\u0105 g\u0142ow\u0119 z dostarczanym do niego wysokim przep\u0142ywem tlenu. Opiekun komory i zajmuj\u0105cy si\u0119 tob\u0105 lekarz cz\u0119sto wzywaj\u0105 do przerw w oddychaniu tlenem i oddychasz wtedy powietrzem komory. Pomaga to obni\u017cy\u0107 zagro\u017cenie zatruciem tlenowym (w rzadkich przypadkach). Podczas tych przerw mo\u017cesz je\u015b\u0107 i pi\u0107. Tabela 6 leczenia zaczyna si\u0119 od ‘zanurzania’, lub zwi\u0119kszania ci\u015bnienia komory, do ci\u015bnienia r\u00f3wno wa\u017cnego 60 stopom (fsw – lub 18 metrom wody morskie, msw). Po okre\u015blonym czasie, b\u0119dziesz przeniesiony do ci\u015bnienia odpowiadaj\u0105cego 30 fsw (9 msw) z pr\u0119dko\u015bci\u0105 1 fsw (0,3 msw) na minut\u0119. Najd\u0142u\u017csz\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 kuracji sp\u0119dza si\u0119 na g\u0142\u0119boko\u015bci 30 fsw (9 msw). Nast\u0119pnie jeste\u015b przenoszony do ci\u015bnienia powierzchniowego, znowu z pr\u0119dko\u015bci\u0105 1 fsw (0,3 msw) na minut\u0119. Je\u017celi objawy nie zanik\u0142y, mog\u0105 by\u0107 zastosowane kolejne kuracje, na og\u00f3\u0142 o kr\u00f3tszym czasie trwania. Kuracja tabel\u0105 5 poddaje ci\u0119 ci\u015bnieniu odpowiadaj\u0105cemu 60 fsw (18 msw). Na ‘g\u0142\u0119boko\u015bci’ oddychasz tlenem przez dwa okresy po 20 minut, przedzielone 5-minutow\u0105 przerw\u0105 na oddychanie powietrzem. Tabela leczenia 5 jest na og\u00f3\u0142 stosowana dla tylko bolesnej postaci DCS.<\/p>\n Konfiguracje komory<\/strong> W komorze jednomiejscowej, pacjent podczas kuracji musi le\u017ce\u0107 i ruch jest ograniczony. Podczas leczenia, w komorze znajduje si\u0119 tylko pacjent – opiekuj\u0105cy si\u0119 komor\u0105 technik pozostaje na zewn\u0105trz rury. Unikaln\u0105 cech\u0105 komory jednomiejscowej jest to, \u017ce podczas spr\u0119\u017cania ca\u0142a wype\u0142niona jest 100 procentowym tlenem i w przerwach powietrznych u\u017cywana jest maska ustno-nosowa. Drugim typem jest komora wielomiejscowa, kt\u00f3ra jest wi\u0119ksza, zwykle wykonana ze stali lub aluminium i kt\u00f3ra mo\u017ce przyj\u0105\u0107 kilku pacjent\u00f3w i opiekuna. Komory wielomiejscowe posiadaj\u0105 dwie lub wi\u0119cej sekcji, w kt\u00f3rych mo\u017cna zwi\u0119ksza\u0107 ci\u015bnienie niezale\u017cnie, aby umo\u017cliwi\u0107 personelowi wchodzenie do komory oraz wychodzenie z niej, wszystko przy utrzymywaniu wymaganej g\u0142\u0119boko\u015bci. Wielko\u015bci mog\u0105 mie\u015bci\u0107 si\u0119 w zakresie od 4 st\u00f3p \/ 1,2 metra \u015brednicy do takich o wielko\u015bci du\u017cego pokoju. Nie ma znaczenia, kt\u00f3ry typ obiektu jest u\u017cywany do leczenia ci\u0119 w nag\u0142ym przypadku nurkowym, zawsze pami\u0119taj, \u017ce znaczenie ma czas. Skuteczno\u015b\u0107 leczenia zmniejsza si\u0119, gdy wzrasta d\u0142ugo\u015bci\u0105 czasu pomi\u0119dzy stwierdzeniem objaw\u00f3w i pocz\u0105tkiem terapii. W razie w\u0105tpliwo\u015bci, zadzwo\u0144 do DAN – pomo\u017cemy zapewni\u0107 ci spos\u00f3b odzyskania zdrowia. Chocia\u017c ka\u017cdy obiekt mo\u017ce r\u00f3\u017cni\u0107 si\u0119 w sposobie swego dzia\u0142ania, obecnie masz poj\u0119cie, czego mo\u017cesz si\u0119 spodziewa\u0107, gdy nast\u0105pi nag\u0142e zdarzenie przy nurkowaniu. Przy odrobinie szcz\u0119\u015bcia, pewne obawy, kt\u00f3re wyst\u0119puj\u0105 w tej sytuacji mog\u0105 by\u0107 rozwiane przez ciebie lub partnera nurkowania, gdy przechodzisz ‘ocen\u0119 neurologiczn\u0105’. A odpowied\u017a na twoje ostatnie pytanie brzmi ‘Tak’, pewne wi\u0119ksze komory posiadaj\u0105 \u0142azienki.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" W\u0142a\u015bnie uko\u0144czy\u0142e\u015b swoje ostatnie nurkowanie dnia i pakuj\u0105c sw\u00f3j sprz\u0119t zauwa\u017cy\u0142e\u015b nag\u0142y atak b\u00f3lu w swoim ramieniu. Przypominaj\u0105c sobie, \u017ce mo\u017ce by\u0142o lekko wzburzone i…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11374167,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[388],"tags":[],"authors":[981],"class_list":["post-11386599","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artykuly","authors-eric-schinazi-pl_pl"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Dobra rada. Co dalej?<\/strong><\/p>\n
Podnosisz s\u0142uchawk\u0119 i dzwonisz. Po obja\u015bnieniu sytuacji specjali\u015bcie na wezwanie z DAN, dowiadujesz si\u0119, \u017ce twoje b\u00f3le mog\u0105 sygnalizowa\u0107 chorob\u0119 dekompresyjn\u0105 (DCS) i \u017ce dobrym pomys\u0142em b\u0119dzie pe\u0142na ocena neurologiczna. Tw\u00f3j m\u00f3zg wchodzi na obroty.
<\/p>\n
Tak, jak przy innych problemach zdrowotnych, masz najlepsza szans\u0119 powrotu do zdrowia z choroby nurkowej, gdy poszukasz natychmiastowej oceny i leczenia. Z drugiej strony, gdy poruszasz si\u0119 szybko, mo\u017cesz mie\u0107 bardzo ma\u0142o czasu do planowania z wyprzedzeniem. Chocia\u017c urazy przy nurkowaniu s\u0105 rzadkie, wiedza o tym, co dzieje si\u0119, gdy kto\u015b jest leczony z DCS mo\u017ce pom\u00f3c rozwia\u0107 obawy, kt\u00f3re naturalnie wyst\u0119puj\u0105 przy tego typu zdarzeniu.
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Norma w leczeniu w Stanach Zjednoczonych jak r\u00f3wnie\u017c w wielu innych krajach, przestrzega protoko\u0142\u00f3w ustanowionych przez marynark\u0119 USA. Jak stwierdzono w podr\u0119czniku nurkowania marynarki USA, terapia jest konieczna do spe\u0142nienia trzech podstawowych cel\u00f3w:<\/p>\n\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Kuracja tabeli 6 trwa minimum cztery godziny i 45 minut i jest u\u017cywana zawsze, gdy dost\u0119pny jest tlen, poniewa\u017c oddychanie tlenem pod ci\u015bnieniem w komorze pomaga przy\u015bpieszy\u0107 wyp\u0142ukiwanie azotu z tkanek. Czas leczenia mo\u017ce by\u0107 wyd\u0142u\u017cony do o\u015bmiu godzin, odpowiednio do powagi objaw\u00f3w.
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Tak jak istniej\u0105 r\u00f3\u017cne typy kuracji, istniej\u0105 tak\u017ce r\u00f3\u017cne typy kom\u00f3r. Komory hiperbaryczne s\u0105 zasadniczo podzielone na dwie kategorie. Przewa\u017caj\u0105c\u0105 w Stanach Zjednoczonych jest komora jednomiejscowa, kt\u00f3ra zasadniczo jest prze\u017aroczyst\u0105 rur\u0105 o \u015brednicy oko\u0142o 3 st\u00f3p (1 m) i d\u0142ugo\u015bci 7 st\u00f3p (2 m), zdoln\u0105 do pomieszczenia pojedynczego pacjenta.
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n