![](\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/959\/sub-1500x1000.jpg\")
<\/p>\nJedno z pyta\u0144, które jest najcz\u0119\u015bciej zadawane lekarzom DAN dotyczy tego, czy nurkowanie jest bezpieczne, je\u017celi nurek za\u017cywa okre\u015blone leki. Niestety odpowied\u017a rzadko jest prosta.<\/p>\n
Wielu nurków s\u0105dzi, \u017ce DAN ma baz\u0119 danych dotycz\u0105cych wp\u0142ywu nurkowania na dzia\u0142anie ró\u017cnych leków. Niestety taka baza danych nie istnieje. Kwestie etyczne uniemo\u017cliwiaj\u0105 przeprowadzenie formalnych bada\u0144 klinicznych, które oceni\u0142yby wp\u0142yw leków na nurków pod wod\u0105. Przypadkowe raporty dotycz\u0105ce wypadków nurkowych nie maj\u0105 du\u017cej warto\u015bci, je\u015bli chodzi o ocen\u0119, czy branie danego leku i nurkowanie jest bezpieczne. Generalnie istnieje zbyt du\u017co fizycznych i fizjologicznych czynników, aby mo\u017cna by\u0142o wyodr\u0119bni\u0107 tylko jeden z nich.<\/p>\n
Nie znaczy to jednak, \u017ce udzielenie odpowiedzi na to pytanie jest niemo\u017cliwe. Bior\u0105c pod uwag\u0119 schorzenie, fizyczne obci\u0105\u017cenia dla nurka w \u015brodowisku wodnym oraz fakty na temat leku znane z bada\u0144 klinicznych przeprowadzonych na l\u0105dzie, mo\u017cna okre\u015bli\u0107, czy nurkowanie po za\u017cyciu danego leku jest wskazane. <\/p>\n
<\/p>\n
Kiedy nurkowie pytaj\u0105 DAN o to, czy mog\u0105 za\u017cywa\u0107 dane leki kiedy nurkuj\u0105, najcz\u0119\u015bciej chc\u0105 wiedzie\u0107, jakie jest prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia nowych skutków ubocznych na g\u0142\u0119boko\u015bci. Teoretycznie jest mo\u017cliwe, \u017ce dzia\u0142anie niektórych leków zostanie wzmocnione przez narkoz\u0119 gazow\u0105 lub wp\u0142yw azotu. Nurek powinien wzi\u0105\u0107 to pod uwag\u0119, je\u017celi planuje nurkowania na g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 wi\u0119ksz\u0105 ni\u017c 24 metry i bierze leki, po których nie zaleca si\u0119 picia alkoholu lub obs\u0142ugi ci\u0119\u017ckich maszyn. Oprócz mo\u017cliwo\u015bci wyst\u0105pienia takiej teoretycznej sytuacji, za\u017cywanie wi\u0119kszo\u015bci leków nie powinno by\u0107 niebezpieczne ze wzgl\u0119du na zanurzenie, wi\u0119ksze ci\u015bnienie lub oddychanie mieszank\u0105 gazów. Oczywiste jest, \u017ce nurkowie chc\u0105 by\u0107 \u015bwiadomi nowych skutków ubocznych, które mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 podczas nurkowania, ale najwa\u017cniejsz\u0105 kwesti\u0105 dla lekarzy jest to, czy schorzenie, które jest przyczyn\u0105 brania tych leków przez dan\u0105 osob\u0119 mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 na bezpiecze\u0144stwo nurkowania. O wiele bardziej prawdopodobne jest, \u017ce to uraz lub choroba wyklucz\u0105 kogo\u015b z nurkowania, a nie leki, które przyjmuje.<\/p>\n
Obni\u017cona sprawno\u015b\u0107 fizyczna nie jest wyj\u0105tkiem w\u015bród osób, które przyjmuj\u0105 leki z powodu jakiej\u015b choroby. Chocia\u017c samo nurkowanie jest relaksuj\u0105c\u0105 aktywno\u015bci\u0105 dla wi\u0119kszo\u015bci nurków rekreacyjnych, podnoszenie i przenoszenie ci\u0119\u017ckiego sprz\u0119tu oraz wchodzenie i wychodzenie z wody mog\u0105 by\u0107 bardzo wyczerpuj\u0105ce. Nurkowie zawsze powinni by\u0107 na tyle sprawni fizycznie, aby poradzi\u0107 sobie podczas p\u0142yni\u0119cia pod pr\u0105d, by\u0107 w stanie przep\u0142yn\u0105\u0107 d\u0142u\u017cszy dystans na powierzchni lub pomóc partnerowi w razie sytuacji awaryjnej. Nie powinni nara\u017ca\u0107 si\u0119 na ryzyko barotraumy z powodu niedro\u017cno\u015bci dróg oddechowych i nie powinni mie\u0107 symptomów takich jak dr\u0119twienie ko\u0144czyn, mrowienie i ból, które po nurkowaniu mog\u0105 zosta\u0107 wzi\u0119te za chorob\u0119 dekompresyjn\u0105 (DCS).<\/p>\n
Oprócz wp\u0142ywu samej choroby na nurkowanie wa\u017cne jest, aby wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119 nast\u0119puj\u0105ce fakty: czy u nurka wyst\u0105pi\u0142y jakiekolwiek skutki uboczne za\u017cywania leku, od jak dawna bierze ten lek i jakie inne leki przyjmuje. Zanim dana osoba zacznie nurkowa\u0107 bior\u0105c konkretny lek, powinna sprawdzi\u0107 jego dzia\u0142anie na l\u0105dzie. Dla wi\u0119kszo\u015bci leków na recept\u0119 zalecany okres przyjmowania wynosi 30 dni – jest to wystarczaj\u0105ca ilo\u015b\u0107 czasu, aby upewni\u0107 si\u0119, \u017ce dawka leku jest prawid\u0142owo dobrana i sprawdzi\u0107, czy wyst\u0105pi\u0105 jakiekolwiek skutki uboczne, które mog\u0105 pó\u017aniej wyst\u0105pi\u0107 równie\u017c podczas nurkowania. Przynajmniej jeden lekarz powinien zna\u0107 wszystkie leki, jakie przyjmuje pacjent, aby zminimalizowa\u0107 ryzyko interakcji pomi\u0119dzy nimi. Osoba, u której wyst\u0105pi\u0105 jakiekolwiek skutki uboczne powoduj\u0105ce rozproszenie uwagi i zmniejszon\u0105 \u015bwiadomo\u015b\u0107 pod wod\u0105 nie powinna nurkowa\u0107.<\/p>\n
Poza tymi ogólnymi wskazówkami, przedstawiamy konkrente pytania i kwestie do dyskusji dotycz\u0105ce poszczególnych typów leków. Podczas badania lekarskiego oraz podczas oceny stanu zdrowia przez samego nurka nale\u017cy odpowiedzie\u0107 na poni\u017csze pytania.<\/p>\n
<\/p>\n
Leki dzia\u0142aj\u0105ce na ból o pod\u0142o\u017cu ortopedycznym i rozlu\u017aniaj\u0105ce mi\u0119\u015bnie<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy ból lub trudno\u015b\u0107 w poruszaniu si\u0119 mo\u017ce spowodowa\u0107 u nurka rozproszenie uwagi lub fizyczne ograniczenia?<\/p>\n • Czy noszenie ci\u0119\u017ckiego sprz\u0119tu mo\u017ce pog\u0142\u0119bi\u0107 uraz?<\/p>\n • Czy skutkami ubocznymi leków przeciwbólowych na recept\u0119 mo\u017ce by\u0107 zmniejszenie uwagi lub \u015bwiadomo\u015bci nurka?<\/p>\n • Czy ból, dr\u0119twienie lub mrowienie ko\u0144czyn po nurkowaniu mo\u017cna pomyli\u0107 z chorob\u0105 dekompresyjn\u0105 (DCS)?<\/p>\n <\/p>\n Leki neurologiczne<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy fizyczne mo\u017cliwo\u015bci nurka s\u0105 ograniczone?<\/p>\n • Czy u nurka kiedykolwiek wyst\u0105pi\u0142y drgawki?<\/p>\n • Czy jakiekolwiek leki przyjmowane przez nurka maj\u0105 skutki uboczne, które mog\u0105 zosta\u0107 pomylone z DCS?<\/p>\n Leki psychotropowe<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy symptomy lub skutki uboczne brania leków mog\u0105 zaburza\u0107 ocen\u0119 sytuacji, zachowanie, \u015bwiadomo\u015b\u0107 lub umiej\u0119tno\u015b\u0107 poradzenia sobie ze stresem?<\/p>\n • Czy choroba pacjenta jest pod kontrol\u0105 czy te\u017c jest w stanie remisji?<\/p>\n <\/p>\n Leki dzia\u0142aj\u0105ce na przewód pokarmowy<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy u pacjenta wyst\u0119puje ryzyko zatrzymania gazów, które mo\u017ce spowodowa\u0107 barotraum\u0119 podczas wynurzania?<\/p>\n • Czy nurek jest odwodniony z powodu wymiotów lub biegunki?<\/p>\n <\/p>\n Nurek powinien wzi\u0105\u0107 to pod uwag\u0119, je\u017celi planuje nurkowania na g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 wi\u0119ksz\u0105 ni\u017c 24 metry i bierze leki, po których nie zaleca si\u0119 picia alkoholu lub obs\u0142ugi ci\u0119\u017ckich maszyn.<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n <\/p>\n Leki sercowo-naczyniowe<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy uk\u0142ad krwiono\u015bny nurka jest na tyle wydolny, aby móg\u0142 on bezpiecznie nurkowa\u0107?<\/p>\n • Czy niezb\u0119dne jest wykonanie badania EKG, aby potwierdzi\u0107 wydolno\u015b\u0107 uk\u0142adu krwiono\u015bnego nurka?<\/p>\n <\/p>\n Leki dzia\u0142aj\u0105ce na uk\u0142ad oddechowy, w tym wziewne kortykosteroidy <\/span><\/strong><\/p>\n • Czy wyst\u0119puje jakiekolwiek ryzyko zablokowania gazu w przestrzeniach powietrznych lub wyst\u0105pienia problemów z oddychaniem podczas nurkowania?<\/p>\n • Osoby cierpi\u0105ce na astm\u0119 powinny przej\u015b\u0107 badanie, które polega na sprawdzeniu czynno\u015bci uk\u0142adu oddechowego przed i po \u0107wiczeniach w \u015brodowisku klinicznym.<\/p>\n <\/p>\n Leki udra\u017cniaj\u0105ce drogi oddechowe, leki przeciwhistaminowe i donosowe steroidy<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy nurek ma niedro\u017cne drogi oddechowe (przez co wyst\u0119puje u niego zwi\u0119kszone ryzyko barotraumy)?<\/p>\n • Czy nurek mia\u0142 niedawno niedro\u017cne drogi oddechowe?<\/p>\n • Je\u017celi lek przestanie dzia\u0142a\u0107 na pewnej g\u0142\u0119boko\u015bci, czy mo\u017ce to spowodowa\u0107 jaki\u015b problem?<\/p>\n • Jak uspokajaj\u0105ce dzia\u0142anie leków przeciwhistaminowych na uk\u0142ad nerwowy mo\u017ce potencjalnie wp\u0142yn\u0105\u0107 na nurka?<\/p>\n Hormony, insulina, leki wykorzystywane do leczenia cukrzycy<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy poziom hormonów pacjenta jest stabilny i nie odbiega za bardzo od normy?<\/p>\n • Czy u nurka z cukrzyc\u0105 wyst\u0119puje ryzyko hipoglikemii podczas zwi\u0119kszonej aktywno\u015bci fizycznej?<\/p>\n • Nurkowie cierpi\u0105cy na cukrzyc\u0119 musz\u0105 by\u0107 zdrowi, w dobrej formie fizycznej i mie\u0107 do\u015bwiadczenie w radzeniu sobie ze zmieniaj\u0105cym si\u0119 poziomem glukozy we krwi podczas aktywno\u015bci fizycznej.<\/p>\n <\/p>\n Antybiotyki<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy pacjent cierpi na chorob\u0119 lub infekcj\u0119, podczas której mo\u017ce doj\u015b\u0107 do powik\u0142a\u0144 z powodu nurkowania?<\/p>\n <\/p>\n Leki stosowane podczas chemioterapii<\/span><\/strong><\/p>\n • Czy ta osoba jest na tyle sprawna fizycznie, aby nurkowa\u0107?<\/p>\n • Rak p\u0142uc wymaga zwrócenia szczególnej uwagi.<\/p>\n • Porty naczyniowe generalnie nie stanowi\u0105 problemu, ale powinny by\u0107 dobrze chronione.<\/p>\n Te punkty nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 bior\u0105c pod uwag\u0119 zarówno symptomy choroby jak i skutki uboczne spowodowane przez jakiekolwiek przyjmowane leki. Nale\u017cy zwróci\u0107 szczególn\u0105 uwag\u0119 na to, czy którykolwiek z tych czynników mo\u017ce spowodowa\u0107 upo\u015bledzenie fizycznych mo\u017cliwo\u015bci, \u015bwiadomo\u015bci, czasu reakcji lub oceny sytuacji przez nurka. Ta lista w \u017cadnym wypadku nie jest pe\u0142na, ale podkre\u015bla pewne kwestie zwi\u0105zane z niektórymi chorobami i lekami wykorzystywanymi podczas terapii.<\/p>\n Je\u017celi nurek cierpi na jak\u0105kolwiek chorob\u0119 lub bierze leki, powinien skonsultowa\u0107 si\u0119 z lekarzem przed nurkowaniem. Pami\u0119taj, \u017ce DAN jest zawsze dost\u0119pny, aby omówi\u0107 kwestie zwi\u0105zane z urazami, chorobami i za\u017cywanymi lekami. Je\u017celi masz jakiekolwiek pytania, wy\u015blij e-mail do DAN na adres medical@daneurope.org<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n![](\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/959\/neuro-1500x1000.jpg\")
<\/p>\n\n
![](\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/959\/sub2-1500x1000.jpg\")
<\/p>\n
\n