{"id":11386826,"date":"2022-08-29T00:00:00","date_gmt":"2022-08-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/bez-kategorii\/czy-optymalne-nawodnienie-i-utrzymanie-odpowiedniej-temperatury-ciala-moze-poprawic-bezpieczenstwo-dekompresji\/"},"modified":"2022-08-29T00:00:00","modified_gmt":"2022-08-28T22:00:00","slug":"czy-optymalne-nawodnienie-i-utrzymanie-odpowiedniej-temperatury-ciala-moze-poprawic-bezpieczenstwo-dekompresji","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/pl_PL\/artykuly\/czy-optymalne-nawodnienie-i-utrzymanie-odpowiedniej-temperatury-ciala-moze-poprawic-bezpieczenstwo-dekompresji\/","title":{"rendered":"Czy optymalne nawodnienie i utrzymanie odpowiedniej temperatury cia\u0142a mo\u017ce poprawi\u0107 bezpiecze\u0144stwo dekompresji?"},"content":{"rendered":"

W ci\u0105gu ostatnich dwóch dekad badacze zajmuj\u0105cy si\u0119 dekompresj\u0105, a potem nurkowie zrozumieli, \u017ce odpowiednie nawodnienie jest wa\u017cne, aby zmniejsza\u0107 ryzyko choroby dekompresyjnej. Chocia\u017c na pocz\u0105tku traktowano to jako anegdot\u0119 – nurkowie z chorob\u0105 dekompresyjn\u0105 cz\u0119sto byli odwodnieni – niedawno przeprowadzone badania wykaza\u0142y nie tylko to, \u017ce odwodnienie sprzyja tworzeniu p\u0119cherzyków, ale równie\u017c to, \u017ce odpowiednie nawodnienie przed nurkowaniem zmniejsza ich ilo\u015b\u0107 w uk\u0142adzie kr\u0105\u017cenia.<\/p>\n

„Wi\u0119cej wody, mniej b\u0105belków” – z szerokim u\u015bmiechem wyja\u015bnia dr Alessandro Marroni, za\u0142o\u017cyciel i prezes DAN Europe. „Nawodnienie zwi\u0119ksza przep\u0142yw krwi oraz transport tlenu (O2<\/sub>) i gazów oboj\u0119tnych podczas nasycania i wysycania, które s\u0105 spowodowane ró\u017cnic\u0105 ci\u015bnie\u0144”. Nawodnienie, ci\u015bnienie i oczywi\u015bcie tlen s\u0105 podstaw\u0105 leczenia DCS.<\/p>\n

Nie wiemy jednak dok\u0142adnie ile p\u0142ynu, kiedy i z jak\u0105 cz\u0119stotliwo\u015bci\u0105 nurkowie powinni przyjmowa\u0107, aby zmaksymalizowa\u0107 pozytywny efekt. Nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, \u017ce zbyt du\u017ce nawodnienie równie\u017c mo\u017ce by\u0107 problemem i mo\u017ce zwi\u0119kszy\u0107 ryzyko obrz\u0119ku p\u0142uc podczas zanurzenia. Dlatego zalecenia „nawadniaj si\u0119” trzeba przestrzega\u0107 rozwa\u017cnie.<\/p>\n

Chocia\u017c badacze zdaj\u0105 sobie spraw\u0119 z roli nawodnienia, odkryli równie\u017c, \u017ce komfort cieplny nurka podczas ca\u0142ego nurkowania tak\u017ce mo\u017ce mie\u0107 du\u017cy wp\u0142yw na ryzyko dekompresji. Co ciekawe, odkrycie to opublikowano po odnalezieniu wraku samolotu TWA Flight 800<\/a>, który wybuch\u0142 i spad\u0142 do Oceanu Atlantyckiego kilkana\u015bcie minut po starcie z lotniska Johna F. Kennedy’ego w Nowym Jorku 17 lipca 1996 roku.<\/p>\n

<\/p>\n

Wnikliwy naukowiec zauwa\u017cy\u0142, \u017ce liczba przypadków DCS u nurków z US Navy, którzy zajmowali si\u0119 wydobywaniem rejestratorów d\u017awi\u0119ku i danych dotycz\u0105cych lotu z kabiny pilota by\u0142a wy\u017csza od oczekiwanej w tej sytuacji. Nurkowie mieli na sobie skafandry z aktywnym systemem ogrzewania.<\/p>\n

Wykonano 752 nurkowania na g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 oko\u0142o 36 metrów i 10 nurków wymaga\u0142o leczenia w komorze hiperbarycznej g\u0142ównie z powodu DCS typu 2 (neurologicznego). W artykule z 1997 roku „Recompression treatments during the recovery of TWA flight 800<\/strong><\/a>” („Leczenie w komorze dekompresyjnej podczas wydobywania samolotu TWA 800”) autorzy C.T. Leffler i J.C. White doszli do wniosku, \u017ce liczba przypadków DCS w\u015bród nurków u\u017cywaj\u0105cych aktywnego systemu ogrzewania by\u0142a wi\u0119ksza, co jest zgodne z wcze\u015bniejszymi obserwacjami nurków zawodowych pracuj\u0105cych w Morzu Pó\u0142nocnym. Dokument dotycz\u0105cy TWA doprowadzi\u0142 do zwrócenia wi\u0119kszej uwagi na aktywne systemy ogrzewania.<\/p>\n

<\/p>\n

Nie wiemy jednak dok\u0142adnie ile p\u0142ynu, kiedy i z jak\u0105 cz\u0119stotliwo\u015bci\u0105 nurkowie powinni przyjmowa\u0107, aby zmaksymalizowa\u0107 pozytywny efekt.<\/span><\/em><\/p>\n

<\/p>\n

W 2007 roku Dzia\u0142 nurkowa\u0144 eksperymentalnych w US Navy (US Navy Experimental Diving Unit – NEDU) wyda\u0142 raport dotycz\u0105cy badania przeprowadzonego przez uznanego fizjologa dekompresyjnego Wayne A Gerth’a i jego ekip\u0119 pod tytu\u0142em „THE INFLUENCE OF THERMAL EXPOSURE ON DIVER SUSCEPTIBILITY TO DECOMPRESSION SICKNESS,”( „WP\u0141YW TEMPERATURY NA PODATNO\u015a\u0106 NURKÓW NA CHOROB\u0118 DEKOMPRESYJN\u0104”) – NEDU TR 06-07, listopad 2007<\/em>. Jak opisano w raporcie: „Komfort cieplny nurka podczas ró\u017cnych etapów nurkowania mo\u017ce w ogromnym stopniu wp\u0142yn\u0105\u0107 na jego podatno\u015b\u0107 na DCS. Ni\u017csza temperatura podczas fazy czasu dennego i ciep\u0142o podczas dekompresji s\u0105 optymalnymi warunkami, aby zminimalizowa\u0107 ryzyko i zmaksymalizowa\u0107 czas denny. Nurkowie powinni przebywa\u0107 w ch\u0142odniejszych warunkach podczas fazy czasu dennego i mie\u0107 zapewnione ciep\u0142o podczas fazy dekompresji”. Tak naprawd\u0119 Gerth i jego ekipa odkryli, \u017ce podniesienie temperatury o 10ºC podczas dekompresji by\u0142o odpowiednikiem skrócenia czasu dennego o 50%! Nawet je\u015bli to prawda, niektórzy badacze zwrócili uwag\u0119 na to, \u017ce fizjologiczne aspekty zwi\u0105zane z komfortem cieplnym nurka s\u0105 skomplikowane.<\/p>\n

Rozwijaj\u0105ce si\u0119 badania dotycz\u0105ce nawodnienia i temperatury prowadz\u0105 do oczywistego pytania – czy nurkowie mog\u0105 wykorzysta\u0107 te czynniki do zminimalizowania ryzyka dekompresji? Dok\u0142adnie to maj\u0105 nadziej\u0119 zbada\u0107 naukowcy w nowym, w\u0142a\u015bnie prowadzonym badaniu.<\/p>\n

Uk\u0142ad kr\u0105\u017cenia jak ta\u015bmoci\u0105g<\/h3>\n

W ramach planu na rok 2022 dr Marroni i jego koledzy przeprowadzaj\u0105 badanie dotycz\u0105ce „czynników hydro-termalnych”, aby sprawdzi\u0107 po\u0142\u0105czony wp\u0142yw nawodnienia i temperatury na nurka. Maj\u0105 nadziej\u0119 odpowiedzie\u0107 na pytanie: „Czy dzi\u0119ki uwa\u017cnemu regulowaniu nawodnienia i temperatury, które maj\u0105 wp\u0142yw na przep\u0142yw krwi i zw\u0119\u017cenie naczy\u0144 krwiono\u015bnych, mo\u017cemy regulowa\u0107 nasycenie i wysycenie gazów z organizmu nurka”. Naukowcy b\u0119d\u0105 zmienia\u0107 te dwa parametry i interakcje mi\u0119dzy nimi i mierzy\u0107 ilo\u015b\u0107 p\u0119cherzyków. Podczas eksperymentu b\u0119d\u0105 wykorzystywa\u0107 nowy system biometryczny dla nurków o nazwie DANA-Health<\/strong><\/a> opracowany przez DAN Europe, który s\u0142u\u017cy monitorowaniu nurków podczas nurkowa\u0144 oraz przeprowadzaniu badania dopplerowskiego i pobieraniu próbek krwi pod wod\u0105.<\/p>\n

<\/p>\n

Chocia\u017c nawodnienie i temperatura mog\u0105 wydawa\u0107 si\u0119 bardzo odmiennymi czynnikami wp\u0142ywaj\u0105cymi na dekompresj\u0119, oba s\u0105 bezpo\u015brednio zwi\u0105zane z perfuzj\u0105. Jak wyja\u015bnia Dr. Marroni: „My\u015bl o uk\u0142adzie krwiono\u015bnym jak o ta\u015bmoci\u0105gu, który przenosi gazy do tkanek i zabiera je z powrotem do p\u0142uc. Kiedy w uk\u0142adzie jest wi\u0119cej p\u0142ynów, jest w nim równie\u017c wi\u0119cej tlenu, a przenoszenie gazów jest bardziej efektywne. Kiedy p\u0142ynów jest mniej, zmniejsza si\u0119 ilo\u015b\u0107 tlenu i pogarsza transport gazu oboj\u0119tnego do i z tkanek”.<\/p>\n

Oznacza to na przyk\u0142ad, \u017ce je\u017celi nurek jest odwodniony na pocz\u0105tku nurkowania, transport i absorbcja gazu oboj\u0119tnego b\u0119d\u0105 wolniejsze. Tak naprawd\u0119 zosta\u0142o to udowodnione w badaniu przeprowadzonym przez J.E. Blatteau z zespo\u0142em przy wspó\u0142pracy badaczy DAN Constantino Balestra i Peter Germonpré. Wyniki tego badania zosta\u0142y opublikowane w 2008 roku w artykule zatytu\u0142owanym “Predive Sauna and Venous Gas Bubbles Upon Decompression from 400 kPa<\/strong><\/a>” („Sauna przed nurkowaniem i tworzenie si\u0119 p\u0119cherzyków gazu w \u017cy\u0142ach podczas dekompresji z ci\u015bnienia 400 kPa”). Podczas tego badania nurkowie przebywali w suchej saunie i wyszli z niej godzin\u0119 przed nurkowaniem w komorze hiperbarycznej, które odpowiada\u0142o nurkowaniu na g\u0142\u0119boko\u015b\u0107 30 metrów przez 25 minut z wykonan\u0105 dekompresj\u0105. Wynik? Jedna sesja w saunie przed nurkowaniem zmniejszy\u0142a ilo\u015b\u0107 p\u0119cherzyków w ich uk\u0142adzie krwiono\u015bnym po nurkowaniu. Badacze wysun\u0119li hipotez\u0119, \u017ce odwodnienie spowodowane gor\u0105cem zmniejszy\u0142o ilo\u015bci gazu oboj\u0119tnego w organizmie nurków i tworzenie si\u0119 p\u0119cherzyków.<\/p>\n

Analogicznie, zapewnienie nurkowi wi\u0119cej ciep\u0142a, np. dzi\u0119ki aktywnemu systemowi ogrzewania powoduje rozszerzenie naczy\u0144 krwiono\u015bnych, co przyspiesza kr\u0105\u017cenie krwi i wymian\u0119 gazow\u0105. Z tego powodu mo\u017ce to by\u0107 niepo\u017c\u0105dane podczas tego etapu nurkowania, w którym nurek si\u0119 nasyca, jak pokazuj\u0105 to powy\u017csze przyk\u0142ady. Z drugiej strony obni\u017cenie temperatury skóry nurka powoduje zw\u0119\u017cenie naczy\u0144 krwiono\u015bnych, co zmniejsza przep\u0142yw krwi. Analogia do ta\u015bmoci\u0105gu Dr Marroni’ego wyja\u015bnia równie\u017c, dlaczego umiarkowane \u0107wiczenia podczas dekompresji zmniejszaj\u0105 ryzyko DCS: zwi\u0119kszaj\u0105 one przep\u0142yw krwi, czyli transport gazu oboj\u0119tnego i jego usuwanie z organizmu.<\/p>\n

Wszystkie te wyniki razem sugeruj\u0105 potencjaln\u0105 strategi\u0119, któr\u0105 nurkowie mog\u0105 wdro\u017cy\u0107 pewnego dnia w celu zminimalizowania ryzyka DCS lub, inaczej mówi\u0105c, zwi\u0119kszenia efektywno\u015bci swojej dekompresji. Na przyk\u0142ad nurek mo\u017ce rozpocz\u0105\u0107 nurkowanie z okre\u015blonym poziomem odwodnienia i wy\u0142\u0105czonym aktywnym systemem ogrzewania. Dzi\u0119ki temu zminimalizuje nasycenie gazem oboj\u0119tnym podczas zanurzania i aktywnej fazy nurkowania. Podczas wynurzania nurek w\u0142\u0105cza aktywny system ogrzewania lub podnosi jego temperatur\u0119 i rozpoczyna nawadnianie – albo od razu (czy kto\u015b \u017cyczy sobie podawanie do\u017cylne?), albo kiedy rozpocznie dekompresj\u0119. Nurek mo\u017ce równie\u017c wykona\u0107 jakie\u015b lekkie \u0107wiczenia podczas dekompresji.1<\/sup><\/p>\n

Diabe\u0142 oczywi\u015bcie tkwi w szczegó\u0142ach i to dok\u0142adnie próbuje zbada\u0107 dr Marroni i pozostali naukowcy. Dlatego nie pijcie za du\u017co, moi przyjaciele.<\/p>\n

<\/p>\n

\n

<\/p>\n

1<\/sup>Na pewno wa\u017cne b\u0119dzie ostro\u017cne wdra\u017canie tej procedury. Jakikolwiek wzrost temperatury w aktywnym systemie ogrzewania musi by\u0107 stopniowy, aby zmniejszy\u0107 prawdopodobie\u0144stwo uformowania si\u0119 p\u0119cherzyków przy skórze, poniewa\u017c rozpuszczalno\u015b\u0107 gazu zmniejsza si\u0119 ze wzrostem temperatury. Bardzo szybkie ogrzanie skóry mo\u017ce doprowadzi\u0107 do skórnej postaci choroby dekompresyjnej. Podobnie jakiekolwiek \u0107wiczenia powinny by\u0107 lekkie, bez obci\u0105\u017cania stawów, aby unikn\u0105\u0107 formowania si\u0119 p\u0119cherzyków (które s\u0105 negatywnym skutkiem \u0107wicze\u0144).<\/p>\n

<\/p>\n

\n

<\/p>\n

Odniesienia:<\/strong><\/p>\n