Una Mirada Internacional sobre el Buceo

Cada a√Īo, DAN Japan celebra debates sobre la seguridad en el buceo, con reconocidos especialistas procedentes de todo el mundo, compartiendo sus experiencias y estudios. Lo que sigue es un resumen de las conferencias, celebradas en Tokio en noviembre del 2012.

Dr. Yashiro Mano, Fundador y Presidente de DAN Japan

Existen unas 800 empresas de buceo profesional en Jap√≥n, con cerca de 3000 pescadores y buceadores que trabajan en la recolecci√≥n de productos marinos. Hay 2000 buzos de investigaci√≥n, con aproximadamente 20.000 buceadores que hacen su vida en el mar. En el pasado, el buceo y la pesca profunda, con largos tiempos de fondo, era com√ļn en Jap√≥n, pero esto est√° siendo eliminado y se est√°n empleando cortos tiempos de inmersi√≥n y se vigila la profundidad.

Los tipos de buceo que se están llevando a cabo son el buceo con escafandra, máscara facial completa y cascos, y la mayoría usa máscara facial completa. El casco de buzo se está reduciendo y cada vez más obsoleto, aunque sigue teniendo sus ventajas. El buceo para pescar no suele superar los 60 metros, con un máximo de 80 metros. El buceo en alta mar es, por lo general, alrededor de 30 metros. Si el buceo supera los 40 metros, se utiliza gas trimix o heliox. El buceo es sobre todo de trabajo de mantenimiento y el tiempo estresante bajo el agua es corto.

El buceo comercial requiere un apoyo en superf√≠cie, a diferencia del buceo recreativo. En el buceo recreativo s√≥lo cuentas con un compa√Īero amigo, con un nivel de experiencia similar al del propio buceador. Se deben usar tanques de reserva y buceadores de rescate disponibles, con l√≠neas de vida y comunicaciones, en el lugar. No bucear nunca solo. No bucear nunca a m√°s de 40 metros (los buceadores son m√°s propensos a los accidentes a partir de esa profundidad), siendo 30 metros el l√≠mite. M√°s all√°, es recomendable el uso de CCR, Trimix y Heliox. Se debe asegurar un suministro estable de gas aliemntado desde la superficie.

La descompresión no debe ir más allá del umbral, y siempre dentro de las tablas de descompresión. Las inmersiones con tiempos prolongados deben contar con una cámara en el sitio o con una base stand-by.

Dr. Nick Bird, CEO de DAN America 

El tratamiento de enfermedades en lugares remotos requiere que hagamos todo lo posible con lo que tengamos a mano.

La ED es una enfermedad probabilística: depende de la probabilidad de que esto ocurra sobre la base de las inmersiones que hacemos en función de la profundidad, el tiempo y la carga de gas inerte.

La mayoría de los síntomas aparecen dentro de las primeras 8 horas después de llegar a la superfície, y todos los casos aparecen después de 24 horas en la superficie. Significado: cualquier síntoma diagnóstico después de este período de tiempo debe ser cuestionable. Los síntomas neurológicos más graves aparecen de inmediato y dentro de unas pocas horas después de llegar a la superficie, mientras que las menos graves aparecen hasta 10 horas después de haber llegado. Esto tiene implicaciones para la gestión del tratamiento de los accidentes de buceo, siendo más importante en un caso severo.

Las modalidades de tratamiento y recomendaciones:

  • Administraci√≥n de ox√≠geno en superf√≠cie y l√≠quidos antes del tratamiento en la c√°mara.
  • Uso de una c√°mara port√°til (si est√° disponible), que proporciona a los buceadores un tratamiento completo.
  • Evacuaci√≥n – Coincidencia de la urgencia de la situaci√≥n del paciente con un diagn√≥stico adecuado y la disponibilidad de tratamiento local antes de llamar para una evacuaci√≥n exterior. Recuerde: los equipos de evacuaci√≥n ¡se arriesgan a ir a buscar pacientes con lesiones!
  • Ox√≠genoterapia hiperb√°rica (OHB)
  • El √ļltimo recurso ser√≠a descompresi√≥n en el agua, lo que requiere gran suministro de aire, buceadores de apoyo para atender al paciente, con la planificaci√≥n y diagn√≥stico apropiados. Las condiciones metereol√≥gicas, la temperatura del agua y la evacuaci√≥n a instalaciones m√©dicas avanzadas son factores vitales en el momento de decidir sobre la descompresi√≥n en el agua.

¡El buceo en lugares remotos requiere elevadas precauciones de seguridad y buceos conservadores!

John Lippmann, OAM, Director Ejecutivo de DAN Asia-Pacific

Australia acoge a algunas de las criaturas marinas m√°s peligrosas del mundo: el pulpo de anillos azules, las cubo-medusas, serpientes marinas … pero la criatura m√°s peligrosa para el buceador somos nosotros mismos, principalmente por la falta de atenci√≥n y conocimiento.

A partir de 1972, mirando las estad√≠sticas de fallecimientos en buceo, en Australia hemos tenido alrededor de 4 a 19 muertes anuales, pero no hay una tendencia real con un aumento o disminuci√≥n significativos de las fatalidades en los √ļltimos a√Īos, con un porcentagje estabilizado alrededor de un 7% de mortalidad por cada 100.000 inmersiones para los australianos, o 7 muertes por cada mill√≥n de inmersiones. Para los buceadores no australianos, el porcentaje baja a unas 4 muertes por cada mill√≥n de inmersiones, lo que no significa que los buceadores australianos son peores buceadores, sino que los buceadores no australianos visitantes se sumergen en un ambiente m√°s controlado.

Entre 1972 y 2005 he examinado 315 muertes. Y 250 eran con buceo con escafandra, incluidos los equipos de CCR. El 15% se atribuye a los equipos. Otro 15% al suministro de gas y 13% a las malas condiciones ambientales que, en el 9% de los casos, llevó a los infortunados buceadores al pánico. Los buceadores se ven metidos en apuros y no piensan. No se ven y se asustan y no pienan con claridad.

Desde mi punto de vista m√©dico la aptitud f√≠sica es un requisito primordial para un buceo seguro, m√°s la formaci√≥n, las ganas de aprender m√°s, tener un equipo adecuado y bien mantenido que funcione correctamente. Buena planificaci√≥n, pensar a d√≥nde vas, las condiciones de buceo, la vida marina, las corrientes… son todos factores que afectan a la seguridad. ¡Aseg√ļrate de tomar las decisiones basadas en el sentido com√ļn!. No te relajes completamente al no asumir la responsabilidad de tus inmersiones: hay circunstancias, m√°s all√° de nuestro control, que pueden ocasionar la aparici√≥n de un accidente.

Dr. Alessandro Marroni, M.D., Fundador y Presidente de DAN Europe, Presidente de International DAN

Mientras que el 40% de los accidentes por ED pueden ocurrir por no respetar las "reglas", el 60% los accidentes por ED ocurren respetando las reglas. Por lo tanto, hab√≠a que “echar una ojeada” a las reglas, por lo que DAN Europe comenz√≥ el programa de investigaci√≥n participativa en 1995. Desde entonces, hemos recogido m√°s de 75.000 perfiles de inmersi√≥n totalmente controlados. Hemos realizado la investigaci√≥n en el campo donde se encuentran el buceador y el buceo, formando a los buceadores no tan s√≥lo para convertirlos en t√©cnicos y recoger se√Īales Doppler, sino para que ellos mismos las puedan interpretar.

Hacemos un seguimiento de su hidrataci√≥n a trav√©s de la orina. Hacemos un seguimiento de las tasas hem√°ticas de sangre, as√≠ como de las funciones pulmonares y card√≠acas bajo el agua, con un ec√≥grafo. Tambi√©n hacemos bioimpedancia, midiendo el flujo de los l√≠quidos en el cuerpo porqu√© es muy importante c√≥mo se hidratan o deshidratan durante una inmersi√≥n. Qu√© causa la deshidrataci√≥n durante la inmersi√≥n. As√≠ que investigamos diferentes par√°metros. Lo que nos sorprendi√≥ fue que con el control hem√°tico vimos que la sangre se volv√≠a m√°s densa a√ļn cuando el l√≠quido en el cuerpo segu√≠a siendo el mismo. Nos fijamos en los mismos par√°metros durante las inmersiones repetitivas, y efectuamos el seguimiento de las burbujas.

Otro factor en juego es la tensión superficial, la fuerza que mantiene las burbujas compactas y juntas. Cuando la tensión superficial disminuye, las burbujas se hacen más grandes. La manera más fácil de medir la tensión superficial de los líquidos de nuestro cuerpo, es a través de una muestra de la orina. La tensión superficial está relacionada con la hidratación y la hidratación contrarresta la formación de burbujas. En la medición de buceadores hiper-hidratados se halló una reducción de las burbujas. Así que la moraleja es beber, beber y beber, no vodka sino agua, antes, durante y después de bucear. Reducir los factores de riesgo por estar en forma, saludables e hidratados. El Nitrox también ayuda a reducir la posibilidad de convertirse en una estadística.

También hemos probado procedimientos para reducir los riesgos de sufrir una ED reduciendo el stress descompresivo, al aumentar la resistencia a través del preacondicionamiento de los buceadores, como tomar una sauna un par de horas antes de la inmersión, lo que facilita la circulación de las proteínas en la sangre, ayudando a combatir el estrés descompresivo. O colocar al buceador en una cama vibratoria, que hemos descubierto que ayuda a eliminar las burbujas. También la ingesta de chocolate negro como antioxidante ayuda a combatir el estrés de la descompresión. Interviniendo a través de la fisiología humana y a través de la biología en el preacondicionamiento de los buceadores incrementamos la resistencia a la formación de burbujas.

Tambi√©n estudiamos la acumulaci√≥n de agua, el edema pulmonar o la formaci√≥n de “cometas” en los pulmones durante el buceo en apnea. Hacemos todo esto para ayudar a hacer el buceo m√°s seguro.

Dr. Folke G. Lind, M.D., Ph.D, Hospital de la Universidad de Karolinska (Suecia)

Suecia es del tama√Īo de Jap√≥n y hacemos mucho buceo. Nos sumergimos en aguas fr√≠as, por lo que los buceadores llevan equipo pesado, lo que les predispone a los accidentes.

He sido buceador desde 1973, ense√Īando a los m√©dicos hiperb√°ricos durante 20 a√Īos y me gustar√≠a compartir algunas de mis experiencias de buceo. Mi c√°mara hiperb√°rica, la c√°mara de Karolinska, se encuentra en Estocolmo. Cuenta con una gran UCI adyacente. Estamos equipados para evacuar a buceadores accidentados presurizados en una c√°mara monoplaza mediante un helic√≥ptero. Aplicamos el tratamiento de la Tabla VI de la US Navy, considerado el mejor tratamiento del mundo. Tambi√©n hay otra c√°mara en Gothenburg, una en Uddevalla y otra en el sur, donde se practica la mayor√≠a de las inmersiones.

Todos los buceadores deben estar familiarizados con la ley de Boyle, adem√°s de conocer la ley de Henry.  Al planificar una inmersi√≥n tambi√©n se debe tener en cuenta la Ley de Murphy.

Mantenerse hidratado, es lo principal. Beber mucho, as√≠ que orinar mucho, es mi recomendaci√≥n como m√©dico de cuidados intensivos. Todas las tablas de buceo debe ser “amortiguadas”, nunca debemos llegar al umbral de las tablas. Se debe planificar la evaluaci√≥n de los riesgos. Como m√©dico de buceo, se aprende r√°pidamente que lo que mata durante el buceo es el ahogamiento. Hay que protegerse contra el p√°nico y contra otro factor de gran riesgo, la hipertermia.

Atentos al buceo est√ļpido o al comportamiento est√ļpido. Uno puede ser est√ļpido y tener suerte en una inmersi√≥n no segura, y tambi√©n uno puede ser desafortunado en un buceo seguro y sufrir una ED.

Descansar antes de bucear. Planificar el buceo y bucear seg√ļn el plan.     

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