Le condizioni mediche preesistenti sono coperte o no?

Nel nostro lavoro quotidiano, ci capita spesso di incontrare persone che pensano che una polizza assicurativa li copra per qualsiasi cosa gli possa accadere. Purtroppo non è così: tutte le polizze assicurative hanno termini e condizioni. Molte persone, se vanno all’estero o fanno immersioni, si preoccupano per le spese mediche che potrebbero dover sostenere mentre sono all’estero o a seguito di un incidente subacqueo. Molti di noi sottoscrivono un’assicurazione senza leggere le condizioni generali della polizza, quindi senza sapere che cosa è coperto e cosa non lo è … Sapevate che una preesistente condizione medica può influire sulla copertura assicurativa? Che cosa sono le condizioni mediche preesistenti? Le polizze assicurative coprono le condizioni mediche preesistenti? E’ possibile una copertura per le condizioni mediche preesistenti?

Vengono considerate condizioni mediche preesistenti le situazioni patologiche mediche o dentali in corso, le complicazioni associate e/o i sintomi dei quali si è a conoscenza nel momento in cui si sottoscrive o si rinnova una copertura assicurativa. Le situazioni patologiche preesistenti possono essere di natura cronica, come le malattie cardiache, l’ipertensione, il cancro, il diabete, le allergie, l’asma, la febbre da fieno o simili, o derivare da una precedente lesione accidentale. Una situazione patologica che si manifesti dopo la data di emissione del certificato di assicurazione e/o del rinnovo della polizza non viene classificata come condizione medica preesistente.

Consigliamo sempre di comunicare alla propria compagnia di assicurazioni le patologie delle quali si è a conoscenza, quando si acquista una polizza. E’ importante ricordare sempre che le polizze assicurative sono fatte per coprire incidenti imprevisti e malattie gravi che si verificano durante il periodo di assicurazione, e non per condizioni già esistenti delle quali l’assicurato è a conoscenza prima di acquistare una polizza. In caso contrario, le compagnie di assicurazione si esporrebbero a richieste di risarcimento fraudolente.

Se siete consapevoli di una condizione medica e avete il dubbio che possa limitare la vostra attività abituale e/o la vostra copertura assicurativa, chiamate il servizio di assistenza medica del DAN Europe allo 085-893033, oppure inviate una mail a [email protected]. La richiesta verrà trattata in modo confidenziale dai consulenti e dai medici DAN, e vi verrà comunicato se quella patologia può influire sulla vostra copertura assicurativa. Ciò permetterà di evitare situazioni in cui una lacuna nella copertura si evidenzia solo dopo aver fatto una richiesta di risarcimento.

Situazioni tipiche di persone con condizioni mediche preesistenti:

• Un assicurato aveva sottoscritto una copertura assicurativa e sapeva di avere la pressione sanguigna alta. Mentre si trovava all’estero venne colpito da un’infezione alle vie urinarie e si recò in un ospedale.

  Dato che non vi era alcun legame tra la pressione alta e l’infezione alle vie urinarie, le spese mediche sostenute dall’assicurato vennero completamente coperte dall’assicurazione, in quanto non si trattava di una condizione medica preesistente.
   

• Mentre faceva un’immersione in acque tropicali indossando un mutino, un’assicurata urtò accidentalmente un corallo di fuoco e si recò in un ospedale per le cure mediche.

  Esaminando il referto medico e le informazioni fornite, i medici della compagnia di assicurazioni videro che, prima di sottoscrivere la polizza, l’assicurata soffriva di una psoriasi diffusa sugli avambracci e sulle gambe. Durante la seconda settimana di cure, l’assicurata soffrì di una complicanza infettiva con cellulite locale, facilitata dalla preesistente condizione medica. La compagnia assicurativa accettò di pagare la prima settimana di trattamento medico.
   

• Mentre era in immersione a bassa profondità, un assicurato avvertì dolore al torace e interruppe l’immersione. L’assicurato venne trasportato in un ospedale nelle vicinanze per una visita medica da parte di uno specialista.A seguito della valutazione dei referti medici e delle informazioni richieste da parte della compagnia di assicurazioni e dei suoi medici, le spese sostenute per la visita medica dall’assicurato non vennero coperte per i seguenti motivi:

– Emerse che l’assicurato era affetto da una malattia cardiaca prima dell’inizio della copertura assicurativa.
– Le spese mediche sostenute erano relative alla malattia cardiaca (ossia ad una preesistente condizione medica).
– Prima di acquistare la copertura assicurativa, l’assicurato era già stato consigliato dal proprio medico di non svolgere attività subacquee.

Una volta o l’altra è capitato a tutti di avere una malattia o un infortunio. Forse vi state chiedendo se quella malattia o quell’infortunio vengono considerati condizioni mediche preesistenti. Se avete dei dubbi, contattateci: saremo più che felici di rispondere a tutte le vostre domande.